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    188宝金博页面版: 膝关节半月板损伤MRI诊断 (附80例分析)

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    内容提示： 膝关节半月板损伤 MRI 诊断 (附 80 例分析) 作者： 黄洲,欧阳可勋,胡玉明 单位： 广东省佛山市三水区人民放射科 【摘要】 目的探讨膝关节半月板损伤的 MRI 表现。 资料与方法 回顾性分析本院 2005 年 1月到 2007 年 9 月 80 例患者膝关节半月板损伤的 MRI 表现， 并按 Stoller[1]方法分四级。 结果 80 例 160 个半月板中有 146 个损伤， 其中 0 级信号 14 个， I 级损伤信号 24 个， II 级损伤信号 84 个， III 级损伤信号 38 个。 结论 MRI 可以清晰地显示半月板形态、 边缘、 大小及其内部信号的改变， 为临床治疗提供可靠的依据， 具有重要的临床意义， 是目 前诊断...

    文档格式：DOC | 页数：2 | 浏览次数：65 | 上传日期：2013-09-21 14:11:31 | 文档星级：
    膝关节半月板损伤 MRI 诊断 (附 80 例分析) 作者： 黄洲,欧阳可勋,胡玉明 单位： 广东省佛山市三水区人民放射科 【摘要】 目的探讨膝关节半月板损伤的 MRI 表现。 资料与方法 回顾性分析本院 2005 年 1月到 2007 年 9 月 80 例患者膝关节半月板损伤的 MRI 表现， 并按 Stoller[1]方法分四级。 结果 80 例 160 个半月板中有 146 个损伤， 其中 0 级信号 14 个， I 级损伤信号 24 个， II 级损伤信号 84 个， III 级损伤信号 38 个。 结论 MRI 可以清晰地显示半月板形态、 边缘、 大小及其内部信号的改变， 为临床治疗提供可靠的依据， 具有重要的临床意义， 是目 前诊断半月板损伤最好的无创性检查方法。 【关键词】 半月板损伤； MRI 诊断 膝关节疼痛和功能障碍最常见的病因是内侧和（或） 外侧半月板撕裂， 由半月 板撕裂产生的疼痛， 可经半月板外 1/3 处神经血管束传导， 或进入半月板撕裂处支配滑囊的神经传导，病人也可表现为“交锁”症状[2]， 影像学检查是损伤部位的确定、 损伤程度判断，对治疗方案的制定十分重要。 传统的 X 线平片及 CT 扫描不能显示半月板， X 线关节造影及CT 关节造影虽能显示半月 板， 但因属于创伤性检查， 磁共振成像(MRI)因具有很高的组织分辨率， 可以多方位、 任意面成像， 是目前无创性检查半月板最好和首选的无创性检查方法[1~7]， 本文回顾分析 80 例半月板损伤 MRI 表现。 1 资料和方法 1.1 临床资料： 回顾性分析 2005 年 1 月到 2007 年 9 月 在我院就诊 80 例诊断为半月板损伤的病例， 23 经关节镜手术。 80 例中男性 62 例， 女性 18 例， 年龄 35~65 岁， 平均 48.5 岁。左侧膝关节 26 个， 右侧膝关节 54 个。 临床有膝关节疼痛， 活动受限， 弹响， 绞索等症状，均有不同程度的外伤史， 病程 1 天~6 个月 。 并按 Stoller[1]方法将半月板信号改变分四级。 1.2 方法： 应用美国 GE 公司 1.5T Infinity 磁共振成像系统， 用关节表面柔软线圈进行扫描，扫描序列及参数见下表（表一）。 表 1 扫描序列及技术参数(略 ） 2 结 果 80 例 160 个半月板中有 146 个损伤， 其中 0 级信号 14 个， I 级损伤信号 24 个， II 级损伤信号 84 个， III 级损伤信号 38 个。 其中内侧半月 板 104 个， 外侧半月 板 56 个。 38 例撕裂中内侧半月板撕裂 26 个， 外侧半月板撕裂 12 个， 水平撕裂 4 个， 垂直撕裂 6 个， 斜行撕裂14 个； 纵行撕裂 6 个， 放射状撕裂 4 个， 桶柄状撕裂 4 个。 3 讨 论 半月板损伤是膝关节疼痛， 活动障碍的常见原因， 常由急性外伤或进行性退变， 慢性损伤引起。 半月 板为半月 状纤维软骨盘， 内侧呈“C”形， 外侧呈“O”形， 外缘较厚与关节囊紧密相连， 内缘薄而锐利， 游离于关节腔内。 正常的半月 板由于含有I 型胶原组织， 所以在 MRI 的各个序列上均呈均匀低信号表现[2]。 半月板损伤表现为半月板形态、 边缘、 大小及其内部信号的改变， 并按 Stoller[1]方法分 0~III 度分级。 3.1 0 级： 为正常的半月板， 呈均匀的低信号， 半月板形态规则。 3.2 半月板 I 级损伤即早期退变(或变性)， 在病理上表现为灶性的或早期的半月 板粘液样变性， 这是由于半月板内纤维软骨基质内的粘多糖产物的增加所致[2~4]， MRI 表现为半月板内点片状或类圆形高信号影， 未达到半月 板的关节面缘， 本组 80 个半月板损伤中有 24 个为I 级损伤， 此类型损伤在关节镜下表现正常。 3.3 半月板 II 级损伤。 II 级损伤信号改变对应的病理改变是粘液变性、 嗜酸性退变、 疤痕、半月板钙化[2~4]。 II 级损伤信号改变最多见与膝关节退变和骨关节炎的患者中， 是膝关节退变的一个部分。 MRI 表现为水平或斜行条状高信号影， 未达到半月板关节面缘可达到关节囊缘。 本组 160 个损伤的半月板中 II 级损伤有 82 个。

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