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188宝金博页面版: 胆总管切开探查引流术手术步骤

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内容提示: 胆总管切开探查引流术1麻醉:连续硬膜外麻醉或全麻。2体位:仰卧位。3切口:右侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口。4探查:顺序探查脾脏、胃、肝左右叶,注意胆囊的大。夤,有无炎症粘连、水肿、充血、增厚及胆囊内有无结石。继而将示指及中指伸进小网膜孔,拇指在前,检查肝外胆管有无索状物、硬结或结石。肿瘤的硬结呈浸润性,不能移动,而结石硬结则边界清楚,有时可滑动,但嵌顿在胆总管下端的大块结石,可能不易与肿瘤鉴别。最后,以示指及拇指检查胆总管下端及十二指肠,注意胰头部的征象,为了检查胰头及胆总管下端,常需切开十二指肠侧方腹膜,游离十二指肠和胰头(Kocher切口)。有...

文档格式:PDF | 页数:4 | 浏览次数:136 | 上传日期:2012-10-29 15:06:21 | 文档星级:
胆总管切开探查引流术1麻醉:连续硬膜外麻醉或全麻。2体位:仰卧位。3切口:右侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口。4探查:顺序探查脾脏、胃、肝左右叶,注意胆囊的大。夤,有无炎症粘连、水肿、充血、增厚及胆囊内有无结石。继而将示指及中指伸进小网膜孔,拇指在前,检查肝外胆管有无索状物、硬结或结石。肿瘤的硬结呈浸润性,不能移动,而结石硬结则边界清楚,有时可滑动,但嵌顿在胆总管下端的大块结石,可能不易与肿瘤鉴别。最后,以示指及拇指检查胆总管下端及十二指肠,注意胰头部的征象,为了检查胰头及胆总管下端,常需切开十二指肠侧方腹膜,游离十二指肠和胰头(Kocher切口)。有时,慢性胰腺炎所引起的胆总管下端狭窄及阻塞,难于与胰头癌相区别,亦需要通过细针穿刺细胞学检查来确定。5显露肝十二指肠韧带:手术野必须充分显露,否则不但延长手术时间,还影响操作。用生理盐水纱垫分别覆盖一胃和十二指肠、肝脏和胆囊,以及横结肠和空肠。然后用大宽深拉钩,分别将胃、十二指肠拉向左方。肝脏、胆囊拉向右上方,大小肠拉向下方,使肝十二指肠韧带稍呈紧张状态,以显示在其中走行的胆总管及其下方的网膜孔。用生理盐水纱布填塞于网膜孔内,以防胆汁外溢,污染小网膜腔。6切开胆总管:切开肝十二指肠韧带前方的腹膜,稍加剥离,即可

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