188宝金博页面版

结直肠肿瘤病人围手术期加速康复外科治疗的护理王　妹（ 新疆伊宁市武警８ ６ ６ ０部队医院　伊宁。 ３ ５ ０ ０ ０）摘要： 目的： 探讨结直肠肿瘤病人围手术期加速康复外科治疗的护理方法及效果。方法： 以２ ０ ０ ９年１月至２ ０ １ １年１月期间本院收治的１ ２ ６例结直肠肿瘤手术患者为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组各６ ３例， 观察组给予快速康复外科护理， 对照组给予常规护理， 观察两组患者在术后肛门排气时间、 排便时间、 输液治疗时间、 体重下降程度、 住院天数及护理满意度之间的差异。结果： 观察组患者的术后肛门排气时间和排便时间均早于对照组， 输液时间及住院时间短于对照组， 体重下降程度较轻， 护理满意度较高， 差异具有统计学意义， ｐ ＜０． ０ ５。结论： 快速康复外科护理能够有效促进结直肠肿瘤患者在术后的胃肠道功能恢复，减少术后并发症的发生， 有利于患者快速康复， 缩短住院时间， 提高患者对护理工作的满意度， 是一种有效的护理方法。关键词： 结直肠肿瘤　加速康复外科治疗　围手术期　护理【 中图分类号】 Ｒ ４ ７　　　　【 文献标识码】 Ｂ　　　　　【 文章编号】 １ ０ ０ ８－１ ８ ７ ９（ ２ ０ １ ２） ０ １－０ １ ２ ７－０ １　　快速康复外科是指在围手术期应用各种已被临床证实有效的方法， 如： 营养支持、 吸氧、 鼻胃管减压、 早期进食、 应用生长激素、 微创手术等方法， 用以减少手术应激及并发症对患者的伤害， 加速病人术后的康复， 是一系列有效措施的组合［ １］， 取得了良好的治疗效果， 近年来在临床上得到广泛应用。笔者以２ ０ ０ ９年１月至２ ０ １ １年１月期间本院收治的１ ２ ６例结直肠肿瘤手术患者为研究对象， 对加速康复外科治疗的护理方法及效果进行了探讨和分析， 现阐述如下：１　资料与方法１． １　一般资料。２ ０ ０ ９年１月至２ ０ １ １年１月期间本院收治的结直肠肿瘤手术患者１ ２ ６例， 其中男７ ５例， 女５ １例； 年龄在４ ３～７ ６岁之间， 平均年龄为６ ３． ４岁； 结肠癌患者６ ８例， 直肠癌患者５ ８例； 病程在１～６年之间， 平均病程为３． ８年； 无严重心脑血管并发症； 随机分为观察组和对照组， 每组各６ ３例， 观察组给予快速康复外科护理， 对照组给予常规护理方法； 两组患者在性别、年龄、 肿瘤类型、 病程、 合并症方面无统计学差异， ｐ＞０． ０ ５， 具有可比性。１． ２　护理方法。１． ２． １　快速康复外科护理方法。１． ２． １． １　术前护理。给予患者心理护理， 详细讲解疾病的相关知识， 告知患者围手术期的注意事项， 术后可能出现的情况及处理办法， 缓解患者的焦虑情绪， 尽可能减轻手术给患者带来的心理应激反应； 术前１天流质饮食， 术前３小时口服２ ５ ０ ｍ ｌ的１ ０％葡萄糖， 为患者术中补充能量； 术前不安置鼻胃导管或术后麻醉清醒后立即拔除； 术前１天口服甘露醇肠道准备， 不进行全肠道灌洗； 术前留置尿管， 术后１天拔除。１． ２． １． ２　止痛处理。给予持续硬膜外阻滞止痛， 维持到术后４ ８小时， 给予患者术后疼痛护理， 运用心理疗法及音乐疗法， 转移患者注意力， 减轻患者疼痛。１． ２． １． ３　术后护理。术后１ ２小时鼓励患者在床上自行更换体位， ４ ８小时后鼓励患者下床在病房内活动， ７ ２小时后指导患者在走廊内简单活动； 早期进食， 指导患者术后１ ２小时进流食， 若无不适， ２ ４小时后进普食。１． ２． ２　常规护理方法。１． ２． ２． １　术前准备。给予患者心理护理， 仅简单描述手术基本情况； 术前２天进半流饮食， 术前１ ２小时禁食； 术前１天口服硫酸镁， 术日晨给予肥皂水清洁灌肠； 术前常规放置鼻胃导管， 肛门排气后拔除； 术前放置导尿管， 术后４天左右拔除；１． ２． ２． ２　止痛护理。患者述疼痛时遵医嘱给予间断肌注吗啡止痛。１． ２． ２． ３　术后护理。术后４天内不鼓励患者早期下床活动， 肛门排气后给予流质饮食。１． ２． ３　观察指标。观察两组患者在术后肛门排气时间、 排便时间、 输液治疗时间、 体重下降程度、 住院天数及护理满意度之间的差异。１． ２． ４　统计学方法。采用ｓ ｓ ｐ ｓ１ ６． ０软件对数据进行统计学分析， 计量资料用Ｘ±Ｓ表示， 组间进行ｔ检验， ｐ＜０． ０ ５为差异具有统计学意义。２　结果观察组患者的术后肛门排气时间和排便时间均早于对照组， 输液时间及住院时间短于对照组， 体重下降程度较轻， 护理满意度较高， 差异具有统计学意义，ｐ＜０． ０ ５。具体统计结果见表１表１　快速康复外科护理的效果观察组别排气时间（ｄ） 排便时间（ｄ） 输液时间（ｄ） 住院时间（ｄ） 体重下降程度（ｋ ｇ） 护理满意率（％）观察组３． １ ８±０． ５ ３３． ３ ４±０． ９ ６４． ５ ２±１． ４ ７６． １ ８±１． １ ７１． ９ ８±０． ５ ２９ ５． ４ ３对照组５． ３ ４±１． ０ ２６． １ ５±１． ３ ７７． ８ ２±１． ６ ８１ ０． ２ ７±２． ５ ３３． ６ ８±０． ８ ２７ ９． ２ ８Ｐ值＜０． ０ ５＜０． ０ ５＜０． ０ ５＜０． ０ ５＜０． ０ ５＜０． ０ ５３　讨论加速康复外科理念是指在围手术期运用一系列措施， 减少手术对患者的生理及心理的应激反应， 减少创伤， 达到快速康复。其基本原则是减少患者的创伤与应激， 主要内容包括： 术前健康188宝金博页面版； 合理的麻醉、 止痛及手术技术， 减少手术带来的应激反应、 疼痛及不适； 加强术后康复治疗， 鼓励患者早期下床活动并早期进行肠内营养等［ ２］。因此， 快速康复外科治疗方法的实施， 不仅要求手术微创， 对患者的围手术期的护理重更为重视。术前健康188宝金博页面版可以减少病人的焦虑情绪及疼痛反应， 术前健康188宝金博页面版的内容应包括： 详细地告知康复各阶段可能的时间； 指导患者各种促进康复的方法及建议； 鼓励早期经口进食及下床活动； 加速康复外科护理提倡结直肠癌病人术前不放置胃管， 术后尽早经口饮食， 术前不进行清洁灌肠肠道准备， 术后早期下床活动， 术后给予硬膜外止痛泵并结合口服非甾体类消炎止痛药进行镇痛， 以上方法均对减轻结直肠癌手术对患者的心理应激，可有效减少术后并发症的发生， 促进患者早日恢复。本组研究发现， 通过加速康复外科护理， 可促进肠道功能早期恢复， 肛门排气、 排便时间均较早， 患者术后恢复快， 住院时间缩短， 并能指导护理进行全面周到的护理， 提高患者对护理服务质量的满意度， 是一种有效的结直肠肿瘤围手术期的护理方法。参考文献［ １］　仲蓓， 王虹， 相爱兰， 王东升．结直肠肿瘤病人围手术期加速康复外科治疗的护理［ Ｊ］．护士进修杂志， ２ ０ １ ０， ９． ２ ５（ １） ： １ ５ ９ １～１ ５ ９ ２［ ２］　江志伟， 李宁， 黎介寿．快速康复外科的概念及临床意义［ Ｊ］．中国实用外科杂志， ２ ０ ０ ７， ２． ２ ７（ ２） ： １ ３ １～１ ３ ３７２１按摩与康复医学。 ０ １ ２年１月　第３卷　第１期（ 下）　总第２ ５期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＭ ａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ 。 ０ １ ２， Ｎ ｏ ． ２ ５万方数据