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188宝金博页面版: 胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术

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内容提示: 手术日期2007 年 7 月 5 日 术前诊断肝内外胆管结石 术中诊断1.肝内外胆管结石 2.胰腺肿块待查慢性胰腺炎胰腺肿瘤 手术名称胆囊切除胆总管切开取石"T"管引流术 手术医师狄茂军 助手医师刘焱伟 麻醉方法气管插管全麻 手术经过 1气插全麻平卧位常规消毒铺巾。 2取右上腹经腹直肌切口长约15cm逐层进腹探查腹腔。 3. 术中所见肝质地可肝表面未见结节性占位表面光滑。胆囊网膜粘连明显胆囊壁炎性增厚胆囊内大小结石数枚胆囊三角结构清晰肝总管明显扩张增粗。胰腺质硬表面有...

文档格式:PDF | 页数:1 | 浏览次数:320 | 上传日期:2012-05-04 01:16:17 | 文档星级:
手术日期2007 年 7 月 5 日 术前诊断肝内外胆管结石 术中诊断1.肝内外胆管结石 2.胰腺肿块待查慢性胰腺炎胰腺肿瘤 手术名称胆囊切除胆总管切开取石"T"管引流术 手术医师狄茂军 助手医师刘焱伟 麻醉方法气管插管全麻 手术经过 1气插全麻平卧位常规消毒铺巾。 2取右上腹经腹直肌切口长约15cm逐层进腹探查腹腔。 3. 术中所见肝质地可肝表面未见结节性占位表面光滑。胆囊网膜粘连明显胆囊壁炎性增厚胆囊内大小结石数枚胆囊三角结构清晰肝总管明显扩张增粗。胰腺质硬表面有大小不等结节肝十二指肠韧带及胰周未触及肿大淋巴结。肝门部未见肿大淋巴结腹腔内未见结节性病灶。其余肠道及盆腔未见明显异常。 4 分离胆囊与网膜间炎性粘连胆囊穿刺得脓性胆汁。以无损伤钳夹持胆囊颈部解剖胆囊三角锐性分离找到胆囊管在胆囊管后上方分离出胆囊动脉近胆囊壁处切断胆囊动脉距胆总管0.5cm处切断胆囊管近端双重结扎。沿胆囊两侧切开胆囊浆膜 由胆囊颈部游离胆囊至胆囊底部 显露肝十二指肠韧带和Winslow孔移去胆囊后胆囊床彻底止血。 5. 分离暴露胆总管,并在胆总管上做2cm切口 取石钳取出多颗大块结石, 注水冲出泥沙样结石。 6. 以14及16导尿管注水探查胆总管下段通畅 放置T管后缝闭切开处 检查胆管结构完整胆总管引流通畅胆总管末段未见狭窄。 7冲洗腹腔由腹壁引出T管。放置Winslows孔引流管一支。清点器械无误后逐层关腹。 8手术经过顺利出血量约 100ml术中病人血压稳定麻醉效果满意术后标本请患者家属过目后送病检病人安返病房。

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