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    188宝金博页面版: 白血病患儿的口腔护理

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    内容提示： 白血病患儿的口腔护理李彩霞!，周萍"（! # 郑州市儿童医院，河南 郑州 $%&&%’； "# 郑州航海医院，河南 郑州 $%&&&&）摘要： 目的"& 例白血病患儿无 ! 例并发口腔感染。 结论低死亡率至关重要。关键词：护理学；口腔护理；白血病患儿学科分类代码： ’"&()!"&文章编号： !&&$ , %))% （"&&%）&- , &)&. , &"总结近年来患儿口腔护理经验。 方法制定白血病患儿口腔护理对象观察护理结果。 结及时有效的口腔护理， 对预防继发感染、 减少并发症、 降果中图分类号： *$)’(%文献标识码： +白血病患儿， 特别是化疗的白血病患儿极易引起口、 眼、 外阴、 肛周黏膜的损害， 重者持久不愈， 可因继发...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：33 | 上传日期：2012-05-05 08:25:55 | 文档星级：
    白血病患儿的口腔护理李彩霞!，周萍"（! # 郑州市儿童医院，河南 郑州 $%&&%’； "# 郑州航海医院，河南 郑州 $%&&&&）摘要： 目的"& 例白血病患儿无 ! 例并发口腔感染。 结论低死亡率至关重要。关键词：护理学；口腔护理；白血病患儿学科分类代码： ’"&()!"&文章编号： !&&$ , %))% （"&&%）&- , &)&. , &"总结近年来患儿口腔护理经验。 方法制定白血病患儿口腔护理对象观察护理结果。 结及时有效的口腔护理， 对预防继发感染、 减少并发症、 降果中图分类号： *$)’(%文献标识码： +白血病患儿， 特别是化疗的白血病患儿极易引起口、 眼、 外阴、 肛周黏膜的损害， 重者持久不愈， 可因继发感染，导致败血症而死亡。 根据临床观察，做好白血病患儿口腔护理工作， 对患儿的康复极为重要，可缩短病程，减少并发症。 现将护理措施总结如下。!临床资料本组 "& 例，其中，男 !" 例，女 . 例。 年龄 ! (% /!" 岁。 其中， 化疗后特别是应用 大剂量 012 后，%&3患者均有口腔感染。"护理对象"(!一般护理"(! (!病房要求： 病房应整洁、 安静， 室温 ""4 /"$4，湿度 %&3 / 5&3， 每天定时开窗通风换气， 室内用紫外线 ! 次 67 照射，用 !&3来苏儿溶液擦地，"/ ’ 次 67。"(! ("心理护理： 一方面消除患儿的恐惧心理， 入院时应主动热情接待患儿，关心患儿，做好各种治疗前宣教，帮助家属协助患儿做好生活护理；另一方面应转变家长的异常情绪， 尊重、 关心家长， 倾听家长的感受，及时解答有关医疗、 护理、 预后等方面的问题，使其面对现实。"(! (’生活护理：增加卧床休息时间， 防止跌倒、 碰撞，保证充足的睡眠， 避免情绪激动， 鼓励患儿进食高蛋白、高维生素、 易消化的软食或半流食， 禁食过硬、粗糙的食物， 保持大便通畅， 多食水果、 蔬菜， 多饮水，门冬化疗期间，易低脂饮食。"(! ($病情观察：注意病人皮肤、 黏膜有无损伤， 其他组织器官有无出血，在用大剂量化疗药物后，应准确记录 "$ 8 出入量， 注意水、 电解质平衡。 密切观察化疗及激素药物的副作用，了解病情动态变化。"(! (%避免继发感染： 在化疗期间， 应选用安全有效的抗生素控制感染，粒细胞低时，应及时给予粒细胞集落因子，并减少探视， 避免交叉感染， 大剂量化疗期间尽量使患儿住单人病房。"(! (5皮肤护理：保持皮肤清洁，应定期洗澡， 应用刺激小的肥皂，轻擦、不可用力，勤剪指甲，以免抓伤皮肤；应保持床单平整， 被褥衣裤轻软， 质地最好是棉布；静脉穿刺时， 尽量缩短压脉带使用时间， 以免挤压出血，尽量避免人为的创伤，对于卧床不能活动的患者，应定时翻身， 并进行局部按摩， 以防褥疮的发生。"("口腔护理"("(!眼部： 大剂量阿糖胞苷化疗的副作用之一，是引起眼结膜充血， 予氢化考地松眼药水 ! 次 6" 8滴眼，直至停药后 "$ 8， 嘱病人平时不要揉擦眼睛，注意眼部有无充血、水肿，分泌物有无增加及眼部有无出血，以便及时给予对症处理。"("("鼻腔： 保持室内相对湿度在 %&3 / 5&3， 以防鼻黏膜干燥而增加出血机会， 予棉签蘸石蜡油或抗生素软膏 " 次 67，涂擦鼻腔，以增加鼻黏膜的柔韧性。 指导患儿勿用力擤鼻或用手指抠鼻痂， 防止出血，出血时可压迫鼻根或用棉球或油纱条填塞，定时滴入无菌石蜡油，以保持鼻黏膜湿润。"("(’口腔： 加强口腔卫生宣教， 指导患儿用软毛牙刷刷牙，鼓励患儿进食清淡、 少渣饮食， 尽量避免食用油炸食品或质硬的水果，保持口腔清洁，进餐前和睡前可用氯已定、口灵或生理盐水漱口，鼓励患儿多饮水，以保持口腔细胞的水分并促进药物从肾脏排泄。 每天检查口腔黏膜有无损害，若有损害时，应进行口腔护理。 口腔护理应在饭后 ’& 9:; 或睡前进行，以避免进食时与药物的中和作用影响疗效，睡前进行口腔护理达到彻底清洁牙缝、 防止致病菌生长的作用。 牙龈渗血时， 可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷牙龈， 及时用生理盐水或 !3 过氧化氢清除口腔内陈旧血块， 避免引 起口臭影响病人的食欲和心情。 患儿唇、口腔黏膜水肿、糜烂、溃疡时，口腔护理应先湿润唇， 用盐水纱布湿敷、 软化血痂， 慢慢清除至能张口，再用吸管吸取生理盐水漱口，疼痛明显时用 &(%3 利多卡因溶液含漱， 止痛后再做口腔护理或进食。 大剂量 012 后可用 <=$>? 涂口或’ 次 67 漱口， 连续 % 7， 并注意出入量平衡。 对于有孤立性溃疡或融合性溃疡的病人，口腔护理后，应遵医嘱给予甲硝唑、%3@+ 或其他抗生素类含漱液， 漱口后再涂以制霉菌素甘油或素高捷疗软膏， 出血不止时，可用云南白药局部涂抹止血，或用副肾棉球按压，同时服用大剂量维生素 >、 A 及 + 族维生素。对于弥漫性出血性溃疡、口腔护理后，应给予冰盐水漱口以防出血；不能进食者，应静脉补给机体需要量及大量的维生素，如以上护理不见效时，可试用扶济复 （外用重组人碱性成纤维细胞生长因子）， 用生理盐水溶解后直接涂抹于 （或用喷雾器喷干）溃疡处或在溃疡处覆以适当大小的浸有扶济复的消毒纱布，保留时间尽可能长，扶济复具有促进细胞修复和再生的作用。"("($外阴及肛门： 每天彻底清洗外阴及肛门， 用! B. &&&高锰酸钾或 &(’3 硼酸液坐。 " 次 67， 发现黏膜有溃破时， 大便 ! 次后， 清洗并坐浴 ! 次， 干燥后，用雷夫奴尔液浸消毒纱布湿敷于溃疡处 "& / ’&9:;，后用 1CD 灯照射 ’& 9:;， ’ 次 67， 直至创面愈合。’小结笔者通过对 "& 例白血病患儿的护理体会到，加强口腔黏膜护理非常重要，因口腔较皮肤组织具有.&)第 "- 卷"&&% 年第 - 期黑龙江医学=AE FGHI JEKHI 0ACE>KF JGL*HKFMNO#"-，HN#-@PQ#"&&%!! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !

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