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书2013 年 4 月 1 日 第 4 期No． 41 April 2013中医学报CHINA JOUＲNAL OF CHINESE MEDICINE第 28 卷总第 179 期Vol． 28Serial No． 179* 基金项目 ：安徽省年度科研项目 ( 编号: 12070403074)芪夏消瘿合剂治疗桥本甲状腺炎临床研究*Clinical Study on the Treatment of Hashimoto's Thyroiditis by Qixia Xiaoying Mixture陈晓雯 Chen Xiaowen1，范淑允 Fan Shuyun2，李玲 Li Ling1，杨升杰 Yang Shengjie11 安徽中医学院第 一附属医院，安徽 合肥 230031The First Affiliated Hospital of Anhui University of Trational Chinese Medicine，Hefei Anhui China 2300312． 广德县医院，安徽 广德 242200Hospital of Guangde County，Guangde Anhui China 242200摘要： 目 的: 通过研究芪夏消瘿合剂对桥本甲状腺炎( Hashimoto thyroiditis，HT) 患者甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb) 、甲状腺球蛋白抗体( TGAb) 、T 细胞亚群的影响，探讨芪夏消瘿合剂治疗桥本甲状腺的临床疗 效。 方法: 将 64 例桥本甲状腺炎患者，使用随机数字表法随机分为两组。 治疗组 34 例，对照组 30 例。 其中甲状腺功能减退患者予左甲状腺素钠，甲状腺功能亢进患者予甲巯咪唑等常规治疗，甲状腺功能正常者，予以对症治疗。 治疗组在原方案治疗基础上加服芪夏消瘿合剂，2 个月 后判定疗效。 结果: 治疗组在改善综合疗效方面明显优于对照组( P ＜ 0． 05) 。 治疗组对 HT 甲状腺功能减退患者在改善 TT4、FT4方面均优于对照组; 对 HT 甲状腺功能亢进患者， 在改善 TT3、 TT4、 FT3、 FT4、 TSH 方面均 优于对照组， 其差异有统计学意义( P ＜ 0． 01 或 P ＜ 0． 05) 。 治疗 组与 对照组比较， 能显著降低 HT 患者甲状腺自 身抗体( TPOAb、TGAb) 。 治疗 组升高 CD3+值，降低 CD4+值，对 HT 患者具有较好的临床疗效。 其作用 可能与改善免疫功能有关。+、CD8+、CD4+/CD8+值，明显优于对照组。 结论: 芪夏消瘿合剂能显著降低 TPOAb、TGAb，升高 CD3+、CD8+值，降低 CD4文献引用： 陈晓雯，范淑允，李玲，等． 芪夏消瘿合剂治疗桥本甲状腺炎临床研究［J］ ． 中医学报，2013，28( 4) : 573 － 576．Abstract: Objective: To explore the clinical efficiency of Qixia Xiaoying mixture in the treatment of hashimoto's thyroiditis，through thestudy on the effects of Qixia Xiaoying mixture on the thyroid peroxidase antibodies( TPOAb) ， thyroglobulin antibody( TGAb) ， T cellsubsets of the patients with hashimoto's thyroiditis． Methods: 64 patients with hashimoto's thyroiditis were randomly divided into treat-ment group( 34cases) and control group( 30cases) ． The patients with hypothyroidism were treated with levothyroxine sodium; the patientswith hyperthyroidism were treated with methimazole; The patients with normal function of thyroid were treated with symptomatic treat-ment． The treatment group was given Qixia Xiaoying mixture based on the original plans and the curative effect was evaluated after 2months． Ｒesults: Improvement of the comprehensive curative effect of the treatment group was superior to the control group( P ＜ 0． 05) ．Improvement of TT4、FT4 of the patients with hypothyroidism was superior to the control group． Improvement of TT3，TT4，FT3，FT4 andTSH of the patients with hyperthyroidism was superior to the control group． The difference was statistically significant( P ＜ 0． 01 or P ＜0． 05) ． In the treatment group， thyroid autoantibodies of patients with HT were obviously lower compared with control group． ＲiseCD3ture can obviously reduce TPOAb，TGAb，raise CD3chronic lymphoid thyroiditis． The effects are related to the improvement of the immune function．+，CD8+，reduce the CD4+，CD4+/CD8+in the treatment group was superior to the control group． Conclusion: Qixia Xiaoying mix-+，CD8+and reduce CD4+． It has better clinical curative effect for the patients withＲeference citation: Chen Xiaowen，Fan Shuyun，Li Ling，et al． Clinical Study on the Treatment of Hashimoto's Thyroiditis by Qixia Xi-aoying Mixture［J］ ． China Journal of Chinese Medicine，2013，28( 4) : 573 － 576．关键词： 桥本甲状腺炎; 芪夏消瘿合剂; 甲状腺抗体滴度; T 细胞亚群Key words: hashimoto thyroiditis; qixia xiaoying mixture; thyroid antibody titer; T-lymphocyte subsets中图分类号 CLC number：Ｒ259． 814文献标志码 Document code：A文章编号 Article ID：1674 －8999（ 2013）04 －0573 －04桥本甲状腺炎（ Hashimoto thyroiditis， HT） 是自 身免疫性甲状腺疾病中最常见的一种器官特异性自 身免疫性疾。 其病程长，反复发作。 发病机制复杂， 目 前认为主要是机体存在细胞和体液免疫的紊乱，尤其是起免疫调控作用的淋巴细胞异常是发病的关键。 目前，西医治疗仍只针对后期出现甲状腺功能异常的患者采用对证治疗。 笔者针对 HT 的病理机制，观察扶脾柔肝消瘿法的芪夏消瘿合剂（ 原名夏芍消瘿合剂） 对 HT 患者的细胞、 体液免疫指标如甲 状腺抗体滴度、 T细胞亚群（ CD3+、CD4+和 CD8+） 的影响， 探寻 HT 早期辨治的治疗方法，现报道如下。·375·