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    188宝金博页面版: 胎儿脐血血气分析的临床应用价值

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    内容提示： 西郜医学2007年11月第19卷第6期M ed J W est Chi na，N ovem ber 2007．V01．19，N o．6N J L脐血血气分析的临床应用价值钱王景，桑晓梅，叶晓秀，粱玉兰( 泸闸市人民医院妇产科，四川泸州546000)【摘要】目的通过分析胎儿脐动脉血气．Apgar评分之间的相关关系，探索脐血血气分析在评价国生期窒息及新生儿窒息预后中的作用。方法对337例宫内窘迫胎儿出生后即采集脐动脉血进行血气分析。结果出生后Apgar评分与脐血pH 相关性强，评分越低，脐血pH 值也越低。如果pH <：7．2，尤其pH <：7．易发生窒息后并发症。结论脐血血气分析能客观直接地反映胎儿缺血缺氧程度，并有助于判断新生儿预后．对宫...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：12 | 上传日期：2015-03-02 20:04:48 | 文档星级：
    西郜医学2007年11月第19卷第6期M ed J W est Chi na，N ovem ber 2007．V01．19，N o．6N J L脐血血气分析的临床应用价值钱王景，桑晓梅，叶晓秀，粱玉兰( 泸闸市人民医院妇产科，四川泸州546000)【摘要】目的通过分析胎儿脐动脉血气．Apgar评分之间的相关关系，探索脐血血气分析在评价国生期窒息及新生儿窒息预后中的作用。方法对337例宫内窘迫胎儿出生后即采集脐动脉血进行血气分析。结果出生后Apgar评分与脐血pH 相关性强，评分越低，脐血pH 值也越低。如果pH <：7．2，尤其pH <：7．易发生窒息后并发症。结论脐血血气分析能客观直接地反映胎儿缺血缺氧程度，并有助于判断新生儿预后．对宫内窘迫征象及出生后低Apgar评分的新生儿应常规做脐血血气分析。【关链词】脐血f血气分析，新生儿窒息【中图分类号】R722．12【文献标识码】B【文章编号】1672-3511( 2007) 06—1081—02近年来的实践证明，单凭Apgar评分来诊断新生儿窒息因受主观因素影响，特异性差，可能造成误诊、漏诊。近年来脐血血气分析在国际围生界已被公认是评价胎儿，新生儿缺血缺氧最可靠的指标之一，美国妇产科学会和美国儿科学会已将其列为诊断围生期窒息必不可少的指标之一n] 。本文通过分析胎儿脐动脉血气分析与Apgar评分之间的相关关系，探索脐血血气分析在评价围生期室息及新生儿预后中的作用。l 对象与方法1．1一般资料2005年1月～2006年12月，我院以胎儿宫内窘迫为指针行剖腹产337例，年龄22～36岁，平均29岁。其中初产妇298例，经产妇39例．均为单胎头位．孕周为36～41” 周．因羊水污染手术者85例，胎心>160次／rai n或<120次／rai n手术者99例。胎儿电子监测异常手术者152例．胎动减少手术者10例。1．2方法对以上胎儿娩出后未呼吸即刻采取脐动脉血，标本送检，采用瑞士O PTI 1型血气分析仪常规检测PH P02 PC02 BE。根据诊断指标将337例病例进行分组计算窒息，并给予新生儿Apgar评分和脐动脉血气pH 值对照。1．3统计学方法采用SPSSl 3．0 for w i ndow s软件，数据用行列变量相关检验、等级相关分析，以a=0．05为检验水准。2结果按《实用儿科学》第7版标准[ 23诊断新生儿窒息192例，其中轻度窒息162例，重度窒息30例。从表1看，Apgar评分与脐血pH 有关( 矗；150．338，P；0．000) ，可认为脐血pH 值愈低，Apgar评分愈低，并求得等相关系数^一0．502，P—o．000。裹l 脐血pH 值与Apgar评分美景3讨论胎儿宫内窘迫是新生儿窒息死亡的一个原因，新生儿窒息实际是胎儿宫内缺氧在出生后的表现和继续。Apgar评分提供了新生窒息程度的一个指标，能迅速判断新生儿有无窒息及其程度，简单易行。但Apgar评分易受主观因素影响，尤其是对高评分者反映不十分准确，不能反映新生儿酸中毒程度。本组研究中如单以Apgar评分作为新生儿缺氧标准，则在337例中有192例，其中pH <7．2有101例，而Apgar评分≥8分以上的135例中有15例pH ≤7．2，被证实为酸中毒。有的学者认为，Apgar评分正常而脐血血气呈酸中毒提示胎儿处于缺血缺氧代偿期[ 3] 。如果单凭Apgar评分来判断新生儿窒息，会使其真正缺氧新生儿被高评分所掩盖，而得不到及时处理。胎儿官内窘迫和新生儿窒息的主要改变是低氧血症和酸中毒，血气分析可以直接反映体内的氧合和酸碱状况。近年来国际上普遍强调对低Apgar评分新生儿必须测脐动脉血气，以增加诊断依据。脐血血气分析已成为诊断围生期窒息的一个必不可少的指标。脐血pH 值降低在排除母体酸中毒的影响后，可反映儿体缺氧和高碳酸血症，是血气变化的结果，相对稳定，短时间内不会变化“ 】。本组资料显示，出生Apgar评分与脐血pH 值相关性强。评分越低，脐血pH 值也越低。说明脐血pH 值可以作为评估新生儿窒息的有效指标。 万方数据

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