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    188宝金博页面版: 中国感染性腹泻监测策略的思考与建议

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    内容提示： 疾病监测 ２ ０ ０ ７ 年 ８ 月 ３ ０ 日第 ２ ２ 卷第 ８ 期 Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ， Ａ ｕ ｇ ． ３ ０ ， ２ ０ ０ ７ ， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ８? 论坛 ?作者单位： 中国疾病预防控制中心疾控处应急办肠道传染病防制办公室， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ０作者简介： 张静（ １ ９ ６ ３ － ） ， 女， 河北石家庄市人， 副研究员， 主要从事传染病监测与控制工作通讯作者： 张静， Ｔ ｅ ｌ ： ０ １ ０ － ６ ３ ０ ２ ５ ４ １ ３ ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｊ ｉ ｎ ｇ ＠ ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｃ ｄ ｃ ． ｃ ｎ收稿日期： ２ ０ ０ ７ － ０ ８ － ２ ０中国感染性腹泻监测策略的思考与建议张 静关键词： 腹泻； 监测； 策略； 建议中图分类号： Ｒ ３ ７ ８ ． ２文献标识码： Ａ文章编号： １ ０ ０ ３ － ９ ９ ６ １ （２ ０ ０ ７ ） ０ ８ － ０ ５ ０ ５ － ０ ３感染性腹泻是一组严重：χ泄嗣窠】档某＜。 其重要的公共卫生意义因特定病...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：73 | 上传日期：2012-03-31 10:16:33 | 文档星级：
    疾病监测 ２ ０ ０ ７ 年 ８ 月 ３ ０ 日第 ２ ２ 卷第 ８ 期 Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｓ ｕ ｒ ｖ ｅ ｉ ｌ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ， Ａ ｕ ｇ ． ３ ０ ， ２ ０ ０ ７ ， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ８? 论坛 ?作者单位： 中国疾病预防控制中心疾控处应急办肠道传染病防制办公室， 北京 １ ０ ０ ０ ５ ０作者简介： 张静（ １ ９ ６ ３ － ） ， 女， 河北石家庄市人， 副研究员， 主要从事传染病监测与控制工作通讯作者： 张静， Ｔ ｅ ｌ ： ０ １ ０ － ６ ３ ０ ２ ５ ４ １ ３ ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｊ ｉ ｎ ｇ ＠ ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｃ ｄ ｃ ． ｃ ｎ收稿日期： ２ ０ ０ ７ － ０ ８ － ２ ０中国感染性腹泻监测策略的思考与建议张 静关键词： 腹泻； 监测； 策略； 建议中图分类号： Ｒ ３ ７ ８ ． ２文献标识码： Ａ文章编号： １ ０ ０ ３ － ９ ９ ６ １ （２ ０ ０ ７ ） ０ ８ － ０ ５ ０ ５ － ０ ３感染性腹泻是一组严重：χ泄嗣窠】档某＜。 其重要的公共卫生意义因特定病原体、 病人年龄和地理环境的不同而不同。腹泻病的发病率和死亡率不仅是衡量一个国家医疗卫生水平的指标， 而且是一个反映国家社会经济发展水平和国民综合素质的指标。在 １ ９ ７ ８年 ５月世界卫生组织（ ＷＨ Ｏ ） 制订了《 全球腹泻病控制规划》 （ Ｃ Ｄ Ｄ ） ， １ ９ ８ ０ 年正式实施， １ ９ ８ ４ 年中国制订了 《 １ ９ ８ ５ － １ ９ ９ ０ 年腹泻病控制规划》 ， 中国卫生部曾组织开展多省份的人群腹泻病发病和危险因素调查［ １ ］， 但针对感染性腹泻的监测策略缺乏深入的研究。 感染性腹泻病监测的策略不仅是国家传染病总体控制策略的体现， 而且是采取公共卫生措施的重要依据。因此， 重新认识新时期的中国（ 本文未包括香港、 澳门及台湾地区） 感染性腹泻控制的优先问题， 并对监测策略进行梳理， 对今后改进监测系统具有重要意义。１ 中国感染性腹泻监测现状（ １ ） 法定传染病报告《 中华人民共和国传染病防治法》 所规定的 ３ ７ 种法定报告传染病中， 霍乱被列为甲类传染。 痢疾、 伤寒、 副伤寒为乙类传染。 除霍乱、 痢疾、 伤寒和副伤寒以外的其他感染性腹泻为丙类传染。 以上几种疾病均归类为感染性腹泻。此报告系统可对法定报告传染病进行纵向监测，了解其发病率、 死亡率、 疾病三间分布等变化趋势， 初步评价重大公共卫生措施的效果。２ ０ ０ ４年中国传染病报告系统实行网络直报后， 可进行实时查询发病信息， 还为传染病预测、 预警提供了相关信息平台， 大大凸现出此系统的重要性。霍乱作为甲类传染病之一， 采取了被动监测和腹泻病例主动监测相结合的方式， 主动检索率要求不低于 １ ０ ％， 重点地区还采取“ 逢泻必检” 策略。中国霍乱病例实验室确诊率已达 ９ ３ ％以上， 报告及时性、 准确性明显高于其他传染。 霍乱监测工作也位居发展中国家的前列。２ ０ ０ ６年全国伤寒、 副伤寒发病率为 １ ． ９ ９ ／ １ ０万， 但高发地区报告发病率高达 ３ ０ ３ ． ４ ８ ／ １ ０ 万，副伤寒的比例有逐年上升趋势， 伤寒、 副伤寒也呈现地方性流行的特点。细菌性痢疾年报告发病率为 ３ ２ ． １ ０ ／ １ ０ 万。对 ９ ７ 所各级医 院 报 告 菌 痢 病 例 按 照 临 床 诊 断 标 准 核 实 的 符 合 率 达８ ３ ． ２ ９ ％， 粪便细菌培养占 ７ ３ ． ６ １ ％， 阳性率为 １ ９ ． １ ２ ％［ ２ ］。三级综合医院肠道门诊按照菌痢临床诊断标准报告的菌痢病例，经粪便细菌培养阳性确认的符合率达 ３ ７ ． ５ ０ ％； 粪便培养菌痢阳性的腹泻病例中， 不符合菌痢临床诊断标准的约占 ７ ２ ％［ ３ ］。可见目前报告病例以临床诊断为主（ ８ ０ ％） ， 菌痢早期病例或轻型病例（ 以水样便为主、 粪检多未见红白细胞） 用现行菌痢临床诊断病例的标准存在较多的误报、 漏报。２ ０ ０ ６ 年中国共报告其他感染性腹泻病例 ７ ４ １８ ０ ９ 例， 报告发病率为 ５ ６ ． ７ ３ ／ １ ０ 万。 既往调查农村地区人群腹泻发病率为 １ ２ ２ ０ ／ １ ０万～ ３ ３ ６ ０ ／ １ ０万，就诊率为 ６ ． ３ ％～ ５ ０ ％［ ４ ］，日本２ ０ ０ ５年 ３ ０ ４ ６家 儿 科 定 点 监 测 的 感 染 性 腹 泻 病 例 就 达９ ４ １ ５ ７ ２ 例， 分析中国其他感染性腹泻的报告病例数与实际发病水平相差甚大。（ ２ ） 爆发监测腹泻爆发监测报告的途径是“ 全国突发公共卫生事件报告管理信息系统” 。２ ０ ０ ５ 年传染病事件占全部突发公共卫生事件的 ６ ３ ％， 肠道传染病事件占传染病事件的 ２ ５ ％～ ３ ０ ％。肠道传染病事件中， ６ ５ ％～ ７ ０ ％发生在学校。 为此， ２ ０ ０ ６ 年卫生部和188宝金博页面版部联合下发《 学：屯杏谆勾静∫咔楸ǜ婀ぷ鞴娣叮 试行） 》 ， 其中要求对发现具有腹泻、 呕吐等相似症状或有共同进餐、 饮水史的聚集性病例， 学校疫情报告人应在 ２ ４ 小时内报出相关信息， 由疾病机构进行核实， 目的是进一步做好对爆发疫情的早期发现与识别。（ ３ ） 监测点监测肠道传染病国家级监测点监测从 ２ ０ ０ ５ 年启动， 监测的疾病有 ５ 种， 包括霍乱、 细菌性痢疾、 伤寒、 副伤寒、 肠出血性大肠杆菌 Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７ 、小肠结肠炎耶尔森氏菌。嗖獾惴植加冢 ５ 个省份的 ８ ４ 个县区。监测内容是以县区为单位， 采集部分医院腹泻病例和腹泻爆发病例标本， 以及食品、 水产品、 媒介生物、 动物和海（ 江河） 水等标本， 进行实验室检测， 包括病原分离培养和鉴定、 血清学分型、 基因分型、 毒力和耐药性等。（ ４ ） 食源性爆发及危险因素监测国家食源性疾病监控网络由北京、 吉林、 内蒙、 山东、 河南、 湖北、 江苏、 重庆、 上海、 浙江、 广东、 广西、 福建等 １ ３个省级监测点组成。监测点人口覆盖约 ６ ． ４ ３亿， 占全国总人口的５ ０ ． ８ ％。通过“ 国家食品安全监测信息系统” 上报食源性疾病爆发数据和食源性致病因子检测结果。１ ９ ９ ２ － ２ ０ ０ １ 年监测显示， 食源性疾病发生率为 １ ． ９ ２ ／ １ ０ 万至 ３ ． １ ５ ／ １ ０ 万， 其中主要５ ０ ５??

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