?２７ ８ ?络病学基础与临床研究（ ７ ）通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床疗效评价葛近峰林育红汪莹何爱芳宁子秀甘肃省天水市中西医结合医院（ 天水， ７ ４ １０ ０ ０ ）【摘要】目的探讨通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。 方法糖尿病周围神经病变６ ５例患者随机分成２组。 治疗组３３例采用通心络胶囊治疗。 对照组３２例采用尼莫地平片治疗， 观察治疗前及治疗８ 周后２组中医证候变化情况； 患者触觉、 跟腱反射及肌电图检测周围神经Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ 的变化情况， 并观察其药物安全性。 结果治疗组和对照组中医证候总积分治疗前、 后自身对照其差异均有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）， 但２组间比较无统计学差异（ Ｐ ＞ ０ ， ０ ５）； 体征均有一定程度的改善， 但２组Ｉ＇日Ｊ触觉、 跟腱反射的疗效比较无统计学差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）；治疗组体征总积分治疗前、 后自身对照， 存在明显差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）， 而对照组未见明显差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）； 两组间治疗前后积分比较均无统计学差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）， 但２组治疗前后积分差值比较存在明显差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）； 体征疗效评价治疗组临床体征疗效痊愈率为７ ． ４ ％， 显效率为１４ ． ８ ％， 有效率为２９ ． ７ ％， 总有效率为５１． ９ ％； 对照组痊愈率为０ 。 显效率为７ ． ７ ％， 有效率为５３． ８ ％， 总有效率为６１． ５％， ２组差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）； 治疗组及对照组双侧腓肠神经Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ 、 右侧正中神经Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ 治疗前后自身、 组间比较均无明显统计学差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）； 治疗组和对照组试验前后三大常规、 肝肾功能、 心电图等安全性项目分别自身对照、 组问比较， 均无统计学差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）。结论通心络胶囊治疗糖尿病周围神经病变有很好疗效。【关键词】糖尿。 周围神经病变； 通心络胶囊Ｃ ｌｉｎ ｉｃ ａ ｌ ｅｆ ｆ ｅｃｔ ｅ ｖ ａ ｌｕ ａ ｔｉｏ ｎ ｏ ｆＴ ｏ ｎ ｇ ｘ ｉｎ ｌｕ ｏ ｃ ａ ｐ ｓｕ ｌｅＯ ｎ ｄ ｉａ ｂ ｅ ｔｉｃｐ ｅ ｒ ｉｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔｈ ｙＧ Ｅ ］ｉｎ － ｒｉｎ ｇ ， Ｌ ＩＮ Ｙ ｕ － ，ｈ ｏ ｎ ｇ ，Ｗ Ａ Ｎ ＧＭ 昭， ｅｔａ １． Ｔ ｉａ ｎ ｓｈ ｕ ｉＣ ｉｔｙ Ｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌ ｏ ｆ Ｉｎ ｔｅ ｇ ｒ ａ ｔｅ ｄＴ ｒ ａ ｄ ｉｔｉｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｗ ｅ ｓ搪ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉｃｉｎ ｅ ， Ｇ ａ ｎ ｓｕＰ ｒ ｏ ｖ ｉｎ ｃ ｅ Ｔ ｉａ ｎ ｓｈ ｕ ｉ７ ４ １０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉｎ ａ【Ａ ｂｓｔｒａ ｃｔ】 Ｏ ｂｊｅｃｔｉｖｅＴ ｏ ｄ ｉｓｃ ｕ ｓｓ ｔｈ ｅ ｃｌｉｎ ｉｃａ ｌ ｅｆ ｆ ｅｃｔ ｅ ｖ ａ ｌｕ ａ ｔｉｏ ｎｏ ｆＴ ｏ ｎ ｇ ｘ ｉｎ ｌｕ ｏ ｃ ａ ｐ ｓｕ ｌｅＯ ｎ ｄ ｉａ ｂ ｅｔｉｃｐ ｅ ｒ ｉｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌｎ ｅ ｕ —ｍ ｐ ａ ｔｈ ｙ ． Ｍ ｅ ｔｈ ｏ ｄ ｓ６ ５ｐ ａ ｔｉｅｎ ｔｓｗ ｉｔｈｄ ｉａ ｂ ｅｔｉｃｐ ｅ ｒ ｉｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔｈ ｙｗ ｅ ｒ ｅｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌｙｄ ｉｖ ｉｄ ｅ ｄ ｉｎ ｔｏ ｔｗ ｏｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ． ３３ ｐ ａ ｔｉｅｎ ｔｓｉｎｔｈ ｅ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔｇ ｒ ｏ ｕ ｐｗ ｅ ｒ ｅ ｔｒ ｅａ ｔｅｄ ｗ ｉｔｈ Ｔ Ｘ Ｌｃ ａ ｐ ｓｕ ｌｅ ． ３２ ｐ ａ ｔｉｅｎ ｔｓｉｎ ｔｈ ｅ ｃｏ ｎ ｔｒ ｏ ｌｇ ｒ ｏ ｕ ｐｗ ｅ ｒ ｅ ｔｒ ｅａ ｔｅｄ ｗ ｉｔｈｎ ｉｍ ｏ ｄ ｉｐ ｉｎ ｅｔａ ｂｌｅｔｓ．Ｔ ｈ ｅｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍｓｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅｗ ａ ｇ ｏ ｂ ｓｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｂ ｅｆ ｏ ｒ ｅ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄａ ｆ ｔｅｒ８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ｏ ｆ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔ． Ｓ ｅ ｎ ｓｅ ｏ ｆｔｏ ｕ ｃ ｈ ． Ａ ｃ ｈ ｉｌｌｅ ｓｔｅ ｎ －ｄ ｏ ｎｒ ｅ ｆ ｌｅ ｘ ， Ｅ Ｍ Ｇｔｅｓｔｉｎ ｇａ ｎ ｄｔｈ ｅｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓｏ ｆｐ ｅ ｒ ｉｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌｎ ｅ ｒ ｖ ｅＳ Ｎ Ｃ Ｖｗ ｅ ｒ ｅｏ ｂ ｓｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄｔｈ ｅｉｒｄ ｍ ｇｓａ ｆ ｅｔｙＷ ａ Ｓ ａ ｌｓｏｏ ｂ ｓｅｒｖ ｅｄ ．Ｒ ｅ ｓｕ ｌｔｓＴ ｈ ｅｒｅ ｗ ａ ｓｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔ ｓｔａ ｔｉｓｔｉｃａ ｌ ｄ ｉｆ ｆ ｅｒ ｅｎ ｃｅ ｂ ｅｔｗ ｅｅｎｂ ｅｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄａ ｆ ｔｅｒ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔｏ ｎ ｔｏ ｔａ ｌ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｏ ｆＴ Ｃ Ｍ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）．Ｔ ｈｅｒｅｗ ａ ｇｎ ｏｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔ ｄ ｉｆ ｆ ｅｒ ｅｎ ｃｅｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎｔｈ ｅｔ ｗ ｏｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）． Ｓ ｉｇ ｎ ｓｗ ｅ ｒ ｅｉｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄｔｏ ｓｏ ｍ ｅｅ ｘ ｔｅ ｎ ｔ， ｔｈ ｅｒ ｅＷ ａ ｓ ｎ ｏｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔｓｔａ ｔｉｓｔｉｃａ ｌ ｄ ｉｆ ｆ ｅｒ ｅｎ ｃｅ Ｏ ｉｉｔｈ ｅｓ ｅ ｎ ｓ ｅｏ ｆｔｏ ｕ ｃ ｈａ ｎ ｄ ‘Ａ ｃｈ ｉｌｌｅｓ ｔｅ ｎ ｄ ｏ ｎ ｒｅｆ ｌｅｘ ｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎｔｈ ｅ ２ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）． Ｓ ｉｇ ｎ ｓｔｏ －ｈ ａ ｌｓ ｃ ｏ ｒ ｅｏ ｆ ｔｈ ｅ ｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔｇ ｒ ｏ ｕ ｐｂ ｅｆ ｏ ｒ ｅａ ｎ ｄａ ｆ ｔｅｒｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔｓｅｌｆ － ｃｏ ｎ ｔｒ ｏ ｌ， ｔｈ ｅｒ ｅａ ｒ ｅｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔ ｄ ｉｆ ｆ ｅｒｅｎ ｃｅｓ（ Ｐ ＜ ０． ０５）， ｗ ｈ ｉｌｅｔｈ ｅ ｒ ｅ Ｗ ａ ｓ ｎ ｏｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔｄ ｉｆ ｆ ｅｒ ｅｎ ｃｅ ｂ ｅｔｗ ｅｅｎ ｂ ｅｆ ｏ ｒ ｅａ ｎ ｄａ ｆ ｔｅｒｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔ ｉｎｔｈ ｅｃｏ ｎ ｔｒ ｏ ｌｇ ｒｏ ｕ ｐ （ Ｐ ＞ ０． ０５）． Ｔ ｈ ｅｒｅｗ ａ ｓ ｎ ｏｓｉｇ ｎ ｉｂｉｃａ ｎ ｔ ｄ 讧ｆ ： ｅｒｅｎ ｃｅ ｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎｔｗ ｏｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｎｓｉｇ ｎ ｓｔｏ ｔａ ｌｓｃ ｏ ｒ ｅ （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５）． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅｗ ａ ｓｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔｄ ｉｆ ｆ ｅｒ ｅｎ ｃｅ ｂ ｅｔｗ ｅｅｎ ｔｗ ｏｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓｏ ｎｓｉｇ ｎ ｓｔｏ ｔａ ｌ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅｄ ｉｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙｒ ａ ｔｅ ｏ ｆ ｅｆ ｆ ｅｃｔｓ ｏ ｆ ｃｌｉｎ ｉｃａ ｌｓｉｇ ｎ ｓｗ ａ ｓ７ ． ４ ％， ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｄ ｌｙｅｆ ｆ ｅｃｔｉｖ ｅ ｒ ａ ｔｅＷ ａ Ｓ１４． ８％。 ｅｆ ｆ ｅｃｔｉｖ ｅｒ ａ ｔｅ２９ ． ７ ％， ｔｏ ｔａ ｌｅｆ ｆ ｅｃｔｉｖ ｅ ｒ ａ ｔｅ ｗ ａ ｓ ５１． ９ ％ｉｎｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔｈ ｅｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙｒ ａ ｔｅ ｗ ａ ｓＯ ％， ｍ ａ ｒｋ ｅｄ —ｌｙｅｆ ｆ ｅｃｔｉｖ ｅ ｒ ａ ｔｅ Ｗ ａ ｓ ７ ． ７ ％． ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔｉｖ ｅｒ ａ ｔｅ５３． ８％， ｔｏ ｔａ ｌｅｆ ｆ ｅｃｔｉｖ ｅ ｒ ａ ｔｅ ｗ ａ ｓ ６ １． ５％ｉｎｃｏ ｎ ｔｒ ｏ ｌｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔｈ ｅ ｒ ｅＷ ａ ｓ ｎ ｏｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔｄ ｉｆ ｆ ｅｒｅｎ ｃｅ（ Ｐ ＞ ０． ０５）． Ｔ ｈ ｅｒｅＷ ａ ｓ ｎ ｏｓｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃａ ｎ ｔｓｔａ ｔｉｓｔｉｃａ ｌ ｄ ｉｆ ｆ ｅｒ ｅｎ ｃｅ ｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎｔｈ ｅ ｔｗ ｏｇ ｒｏ ｕ ｐ ｓ， ｂ ｅｆ ｏ ｒｅａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔｅｒｔｒ ｅ ａ ｔｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｎｂ ｉｌａ ｔｅｒ ａ ｌ ｓｕ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ ， ｔｈ ｅｒ ｉｇ ｈ ｔｍ ｅ ｄ ｉａ ｎｎ ｅ ｒ ｖ ｅｓＮ ｃ ｖ （ Ｐ ＞ ０ 。 ０ ５）， Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅＷ ａ ｓ ｎ Ｏ ｓｔａ ｔｉｓｔｉｃａ ｌ ｄ ｉｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃｅ ｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎｂｅｆ ｏ ｒｅａ ｎ ｄａ ｆ ｔｅｒｔｒｅａ ｔｍ ｅｎ ｔ， ｔｗ ｏ ｇ ｒｏ ｕ ｐ ｓｏ ｎ ｔｈ ｅ ｔｈ ｒ ｅ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔｉｏ ｎ ａ ｌ ｔｅｓｔｓ， ｌｉｖ ｅｒａ ｎ ｄｋ ｉｄ ｎ ｅ ｙ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔｉｏ ｎ ， Ｅ Ｃ Ｇａ ｎ ｄｏ ｔｈ ｅ ｒｓａ ｆ ｅｔｙｉｔｅ ｍ ｓ（ Ｐ ＞０ ． ０ ５）． Ｃ ｏ ｎ ｃｌｕ ｓｉｏ ｎＴ ｏ ｎ ｇ ｘ ｉｎ ｌｕ ｏｃ ａ ｐ ｓｕ ｌｅｈ ａ ｓ ａｇ ｏ ｏ ｄｅｆ ｆ ｅｃｔ ｏ ｎｄ ｉａ ｂ ｅ ｔｉｃｐ ｅ ｒ ｉｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｅｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔｈ ｙ ．【Ｋ ｅｙｗ ｏ ｒｄ ｓ】 Ｄ ｉａ ｂｅｔｅｓ； Ｐ ｅｒｉｐ ｈ ｅｒａ ｌ ｎ ｅｕ ｒｏ ｐ ａ ｔｈ ｙ ； Ｔ ｏ ｎ ｇ ｘ ｉｎ ｌｕ ｏ ｃ ａ ｐ ｓｕ ｌｅ糖尿病周围神经病变（ ｄ ｉｅｂ ｅｔｉｃ ｐ ｅｒ ｉｐ ｈ ｅｒ ａ ｌ ｎ ｅｕ ｒｏ ｐ ａ ｔｈ ｙ ， Ｄ Ｐ Ｎ ）是临床最常见的糖尿病慢性并发症之一， 其发病机制目前尚不清楚， 其可能的病因…包括如代谢紊乱学说（ 多元醇通路亢进、 肌醇消耗、 非酶蛋白糖基
