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    188宝金博页面版: 芬必得致双下肢水肿1例

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    内容提示： 第１４ 卷第６ 期Ｖ ｏ ｌ １４Ｎ ｏ ． ６２ ０ ０ ５年１１月Ｎ Ｏ Ｖ ． ２ ０ ０ ５武警医学院学报Ａ ｅ ｔａＡ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｉａ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉｃ ｉｎ ａ ｅＣ Ｐ Ａ Ｐ Ｆ４ ４ ７ ?［ Ｊ］Ａ ｒ ｃ ｈＯ ｔｏ ｌａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌＨ ｅ ａ ｄ Ｎ ∞ｋＳ ｕ ｒ ｇ ， ２０ ０ ４ ， １３０ （ １）： ９ ８ —１０４ ．［ ４ ］Ｄ ｉｎ ｇＹ ， Ｗ ａ ｎ ｇＨ ， Ｓ ｈ ｅ ｎＨ ， ｅ ｔａ ｌＴ ｈ ｅ ｃｌｉｎ ｉｃａ ｌｐ ａ ｔｈ ｏ ｌｏ ｇ ｙｏ ｆ ∞一一ａｃｕｔｅｒ ｅｓｐ ｉｒ ａ ｔｏ ｒ ｙ ｓｙ ａ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ（ Ｓ Ａ Ｒ Ｓ ）： ８ ” ｐ ｏ ｒ ｔｆ ｒ ｏ ｍＣ ｈ ｉｎ ａ ［ Ｊ］．Ｊ Ｐ ａ ｔｈ ＆ ． ２０ ０ ３， ２０ ０ （ ３）： ２８ ２—２８ ９［ ５］Ｎ ｉｅｈ ｏ ｌｌｓ ＪＭ ． Ｐ ｅ ｏ ｎＬ Ｌ ， Ｌ ∞Ｋ Ｃ ， “ａ １． Ｌ ｕ ｎ ｇｐ ａ ｔｈ ｏ ｌｏ ｇ ｙｏ ｆ ｆ ａ ｔａ ｌＢ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅａ ｃｕ ｔｅ” ｐｉｒａ ｔｏ ｒｙ ｓｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ［ Ｊ］Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ， ２ ０ ０ ３ ｔ３ ６ １（ ９ ３ ７ １）： １７ ７ ３ —１７ ７ ８［ ６ ］尹建国， 李坤成， 刘树良， 等． Ｓ Ａ Ｐ Ｓ 胸部并发症的影像学分析［ Ｊ］首都医科大学学报， ２ ０ ０ ３， ２ ４ （ ４ ）： ４ ０ １—４ ０ ４［ ７ ］陆普。 周伯平， 杨根东， 等． 重症Ｓ Ａ ＩＬ Ｓ 的临床特点和胸部Ｘ 线表现［ Ｊ］中华急诊医学杂志， ２０ ０ ３， １２（ ７ ）： ４ ３７ —４ ３ ９［ ８ ］陈言言， 刘薇， 苑惠清， 等１２６ 例Ｓ Ａ ＩＬ Ｓ 患者恢复期病状调查［ Ｊ］． 中国中西医结合...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：23 | 上传日期：2014-01-01 17:45:19 | 文档星级：
    第１４ 卷第６ 期Ｖ ｏ ｌ １４Ｎ ｏ ． ６２ ０ ０ ５年１１月Ｎ Ｏ Ｖ ． ２ ０ ０ ５武警医学院学报Ａ ｅ ｔａＡ ｃ ａ ｄ ｅ ｍ ｉａ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉｃ ｉｎ ａ ｅＣ Ｐ Ａ Ｐ Ｆ４ ４ ７ ?［ Ｊ］Ａ ｒ ｃ ｈＯ ｔｏ ｌａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌＨ ｅ ａ ｄ Ｎ ∞ｋＳ ｕ ｒ ｇ ， ２０ ０ ４ ， １３０ （ １）： ９ ８ —１０４ ．［ ４ ］Ｄ ｉｎ ｇＹ ， Ｗ ａ ｎ ｇＨ ， Ｓ ｈ ｅ ｎＨ ， ｅ ｔａ ｌＴ ｈ ｅ ｃｌｉｎ ｉｃａ ｌｐ ａ ｔｈ ｏ ｌｏ ｇ ｙｏ ｆ ∞一一ａｃｕｔｅｒ ｅｓｐ ｉｒ ａ ｔｏ ｒ ｙ ｓｙ ａ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ（ Ｓ Ａ Ｒ Ｓ ）： ８ ” ｐ ｏ ｒ ｔｆ ｒ ｏ ｍＣ ｈ ｉｎ ａ ［ Ｊ］．Ｊ Ｐ ａ ｔｈ ＆ ． ２０ ０ ３， ２０ ０ （ ３）： ２８ ２—２８ ９［ ５］Ｎ ｉｅｈ ｏ ｌｌｓ ＪＭ ． Ｐ ｅ ｏ ｎＬ Ｌ ， Ｌ ∞Ｋ Ｃ ， “ａ １． Ｌ ｕ ｎ ｇｐ ａ ｔｈ ｏ ｌｏ ｇ ｙｏ ｆ ｆ ａ ｔａ ｌＢ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅａ ｃｕ ｔｅ” ｐｉｒａ ｔｏ ｒｙ ｓｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ［ Ｊ］Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ， ２ ０ ０ ３ ｔ３ ６ １（ ９ ３ ７ １）： １７ ７ ３ —１７ ７ ８［ ６ ］尹建国， 李坤成， 刘树良， 等． Ｓ Ａ Ｐ Ｓ 胸部并发症的影像学分析［ Ｊ］首都医科大学学报， ２ ０ ０ ３， ２ ４ （ ４ ）： ４ ０ １—４ ０ ４［ ７ ］陆普。 周伯平， 杨根东， 等． 重症Ｓ Ａ ＩＬ Ｓ 的临床特点和胸部Ｘ 线表现［ Ｊ］中华急诊医学杂志， ２０ ０ ３， １２（ ７ ）： ４ ３７ —４ ３ ９［ ８ ］陈言言， 刘薇， 苑惠清， 等１２６ 例Ｓ Ａ ＩＬ Ｓ 患者恢复期病状调查［ Ｊ］． 中国中西医结合急救杂志， ２０ ０ ３， １０ （ ５）： ２６ ８ － ２７ ０［ ９ ］张纾难， 孙瑞华． 段军， 等． Ｓ Ａ Ｒ Ｓ 所致肺纤维化的临床特点分析［ Ｊ］． 中国中西医结台杂志， ２０ ０ ４ ， ２４ （ ７ ）： ６ ０ ４ ．［ １０ ］郭炳衡， 王天宝， 季康， 等４ ５例医护人员严重急性呼吸综合征患者早期股骨头缺血性坏死情况影像学调查［ Ｊ］疾病控制杂志． ２０ ０ ４ ． ８ （ ４ ）： ３２９ —３３１．［ １１］王武， 张雪哲， 卢延， 等Ｍ Ｒ Ｉ观察Ｓ Ａ Ｒ Ｓ 患者激素治疗后骨缺血性坏死改变［ Ｊ］． 中华放射学杂志， ２ ０ ０ ４ ， ３８ （ ３）：２ ３ ６ － ２ ３ ９［ １２ ］Ｈ ｏ ｎ ｇＮ ． Ｄ ｕ Ｘ Ｋ ． Ａ ｖ ｄ ｓｅ ｕ ｌａ ｒｎ ∞ｒ ｏ ｓｉｓｏ ｆ ｈ ｏ ｎ ｅｉｎ Ⅲｅｒｅ ａ ｃ ｕ ｔ ｅｒ ｅ ｓｐ ｌ—ｒ ａ ｔｏ ｒ ｙｓｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ［ Ｊ］． Ｃ ｌｉｎＲ ａ ｄ ｉ０ １， ２０ ０ ４ ， ５９ （ ７ ）： ６ ０ ２—６ ０ ８（ 责任编辑： 段姚尧）芬必得致双下肢水肿１例Ａ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｍｏ ｆｂ ｏ ｔｌｌ ｌｏ ｗ ｅ ｒｅｘ ｔｒ ｅｍ ｉｔｉｅｓｂ ｙｆ ｅ ｎ ｂ ｉｄ王玉良， 甄卓， 刘军彩（ 武警天津总队医院， 天津３００１６１）关健词： 芬必得； 下肢； 水肿　【文章编号】１００８—５０４ １（ ２００５）０６—００４ ４ ７ —０１【中图分类号】Ｒ ９ ７ １． １【文献标识码】Ｂ１临床资料患者， 男， ６ ０ 岁， 因车祸致胸部疼痛伴呼吸困难半小时人院。 诊断为左侧多发性肋骨骨折、 左侧锁骨骨折、 左侧血气胸。 人院积极给予左侧锁骨切开复位克氏针内固定、左侧胸壁胶带外固定、 胸腔闭式引流， 注射青霉素钠抗炎、补液处理。 在治疗中， 因患者胸痛明显， 口服芬必得胶囊（ 天津中美史克有限公司， 批号０ ４ ０ ６ ０ ６ ５１）６ ０ ０ ｍ ｇ ， ２次／ｄ ， 服药后胸部疼痛减轻。 第８ 天出现双下肢指凹性水肿，查体： 体温３６５ ｏ Ｃ ， 脉搏７ ６ 口ｒ Ｊｍ ｉｎ ， 血压１２６ ／８ ０ｍ ｍ Ｈ ｇ 。心率７ ６ 次／ｒ ａ ｉｎ ， 律齐， 各瓣膜听诊区未闯及杂音。 化验尿常规和肝功能、 肾功能均正常， 心电图、 心脏彩超、 肝肾Ｂ 超多项检查未见异常。 故排除心、 肝、 肾、 营养不良等疾病引起水肿， 停服芬必得， 未采取其他措施。 ４ｄ 后水肿明显减轻， １１３ｄ 后水肿完全消退。 水肿消退１ Ｗ 后因患者仍有胸痛而再次服用该药， 又出现上述症状， 停药后水肿亦逐渐消退。 ２ｍ 后患者无任何不适， 复查胸片骨折断端明显骨痂形成， 血气胸消失后痊愈出院。２ 讨论芬必得是临床上常用的非类固醇类消炎、 解热、 镇痛【收稿日期】 ２０ ０ ５—１０ —０ ２； ｆ 修回１３期】 ２０ ０ ５—１ｌ一１３【作者简介】 王玉良（ １９ ７ ５一）， 男， 籍贯安徽天长， 庆师。篷疆羹流：药， 为布洛芬缓释制剂， 作用持久， 副作用少， 常见副作用为胃肠不适、 皮疹、 头痛、 耳鸣等。 但因其所致双下肢水肿实属罕见［ １１２］。 本例患者先后２次服用芬必得胶囊均出现下肢水肿， 经检查心、 肝、 肾各项指标正常， 停药后未实行其他治疗措施， 水肿消失， 表明水肿为该药所致。 芬必得是因抑制前列腺索合成所需的环氧化酶的作用， 导致前列腺素合成减少， 而产生抗炎解热镇痛的效果。 芬必得对正常肾功能并无明显影响。 但少数人， 特别是老年人，伴心肝肾功能损害患者， 即使用药前后肾功能正常， 也可引起水肿、 多尿等肾小管功能受损症状。 原因可能是由于存在隐性肾损害或肾小球灌注不足， 芬必得抑制前列腺素合成所需的环氧化酶， 取消了前列腺素的代偿机制而出现水肿等症状。 希望医务工作者在临床上应用此药出现水肿时， 在排除其他导致水肿原因后， 应高度考虑为芬必得所致。 此时应及时停药， 或更换其他镇痛药， 以免加重患者痛苦。【参考文献】［ １］杨树茂， 张国存芬必得少见的不良反应［ Ｊ］中国药物滥用防治杂志， ２０ ０ ４ ， １０ （ ５）： ２８ ９ ．［ ２］牟福旺． 赵沛． 芬必得胶囊致双下肢水肿１例［ Ｊ］人民军医，２ ０ ０ ３ ， ５１８ ： ５９（ 责任编辑： 李宏伟）　万方数据

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