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188宝金博页面版: 住院病历质量评定标准(2013版)
内容提示： 江苏省住院病历质量评定标准 科室： 评审人： 项目 缺 陷 内 容 扣分标准扣分 住院号 基本规则 （1） 字迹潦草难以辨认、 不能通读； 有两处以上重要内容明显涂改； 代替或模仿他人签名 重度缺陷 （2） 病历记录系拷贝行为导致的原则性错误 重度缺陷 （3） 病历内容（含眉栏） 记录有缺项， 填写不完整；描述不规范、 不正确 1/项 （4） 使用无电子签名的计算机 Word 文档打印病历 重度缺陷 （5） 各项记录未按规定时限完成 2/项 （6） 缺检验、 检查报告单 2/项 （7） 缺对诊断治疗有重要价值的检验、...
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