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188宝金博页面版: 浅静脉留置针护理新进展

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内容提示: 浅静脉留置针作为头皮针的换代产品,在我国已被广泛认识并应用于临床实践。使用套管针进行穿刺后,将针芯取出,只保留其外套管在血管中,由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激性小等特征,故可较长期在血管中留置。套管针的使用,使病人在整个输液过程中感觉舒适,且能够保持静脉管道的持续通畅,便于抢救,并减少了普通头皮针反复多次穿刺给病人带来的痛苦及对浅表静脉的损伤。采用合理有效的护理方法能减少留置套管针所致的并发症,延长留置的时间,减轻病人的痛苦。 1.穿刺方向及穿刺部位 有研究结果显示,静脉炎的发生与置管部位有关,踝部大隐静脉向心方向置管...

文档格式:PDF | 页数:2 | 浏览次数:157 | 上传日期:2012-03-09 19:08:08 | 文档星级:
浅静脉留置针作为头皮针的换代产品,在我国已被广泛认识并应用于临床实践。使用套管针进行穿刺后,将针芯取出,只保留其外套管在血管中,由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激性小等特征,故可较长期在血管中留置。套管针的使用,使病人在整个输液过程中感觉舒适,且能够保持静脉管道的持续通畅,便于抢救,并减少了普通头皮针反复多次穿刺给病人带来的痛苦及对浅表静脉的损伤。采用合理有效的护理方法能减少留置套管针所致的并发症,延长留置的时间,减轻病人的痛苦。 1.穿刺方向及穿刺部位 有研究结果显示,静脉炎的发生与置管部位有关,踝部大隐静脉向心方向置管的静脉炎发生率明显高于其他方法。浅静脉置管致局部静脉炎与细菌感染无明显关系,考虑是个体对异物机械性刺激反应及某些药物刺激而引起局部反应。老年患者由于血管退行性变,血流缓慢,使药物停留在局部血管的时间延长,药物长时间地对血管内膜造成化学性刺激,是引起化学性静脉炎的主要原因。人体下肢的静脉瓣最多,血流缓慢,药液滞留于血管内的时间较长,易致下肢静脉炎。一般情况下,不主张首选下肢静脉置管。 套管针对血管的物理性刺激不容忽视。资料表明,静脉炎的发生与穿刺方法有关。踝部大隐静脉置管两组静脉炎的发生率观察组明显低于对照组(P<0.05);腕部头静脉置管,两组静脉炎发生率虽有区别,但统计学结果无差异(P>0.05)。这可能与套管针固定的稳定性有关,在腕部头静脉及踝部大隐静脉处行向心穿刺置管时,套管针柄落在关节骨突起处,致针柄不能与皮肤完好贴合,使套管针随关节运动来回移动,造成静脉内膜损伤而导致机械性静脉炎。离心穿刺时针柄位于关节上部,此处平坦无骨性突起,易于稳妥固定套管针,从而避免套管针移动造成静脉内膜损伤。为此,如选择关节部位血管行浅静脉置管时,宜采用离心穿刺法,以减少静脉炎的发生。 有研究表明,套管针对血管的物理性刺激与血管的直径、血流量大小、套管针型号等相关。建议临床护士在使用套管针前,需先评估病人输液总量、速度、液体性质、静脉粗细,据此选择能满足输液要求的最小型号的套管针,同时,可根据静脉所处的部位选择合适的穿刺方法,以减轻套管针对血管的物理刺激,减少机械性静脉炎的发生。 2.封管液推注速度 有实验结果表明:虽采用相同的封管液,但封管方法不同,效果差异明显。快速推注组堵管率占46.67%,缓慢推注组堵管率只占 5%。可见采用缓慢推注法封管效果明显优于快速推注法封管。 采用快速推注法封管时,由于封管液推注速度较快,当注射针从肝素帽处拔出后,血管内瞬间压力大于留置针内压力,使血液回流至留置针内,并挤走部分封管液,使留置针内残留的封管液不足以维持回流血液不凝状态,形成栓子,阻塞留置针。临床发现,采用快速推注法封管后,回血的

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