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188宝金博页面版: 呼出气二氧化碳和死腔量测定的研究进展

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内容提示: 生堡缱篮塑壁噬盘壶垄Q 煎生!旦筮丝鲞筮!塑鱼!也』 堕堕丝曼!墅堑垡。 』 。。 Q 堕: 塑。 12: 丛: 。 n ta g o n isma n dc o u g hin ch r o n ic b r o n c h itis. A n nM e d , 20 0 3, 35:35- 39 .8L o w r y R , W 0 0 d A , H ig e n b o tm mT . 7 11le ef f ect o fa n tich o lin er g icbro n ch o d ila to r th e r a p yo n c o u g h d u r in gu p p e rresp ira to rytr a c tin f ectio n s. B rJC linP h a r m a eo l, 19 9 4 , 37 : 18 7 —19 1.9D iep in ig a itisP V , A lv a R V . S a f e ty o fca p sa icin c o u g h ch a llen g ete stin g . C h e st, 20 0 5, 128 : 19 6 - 20 2.10A u f f a r thB , d e M o n c h y JG , v a il d e r M a r kT W , e ta 1. C itf ic a cidc o u g hth r esh o lda n da ir w a y r esp o n siv en ess in a sth m a ticp a tien tsa n dsm o k e r s w itll c h r o n ic a irf lo w o b str u c tio n . T h o r a x . 19 9 1。 4 6 : 6 38 —64 2.1lM id g r e n B , H a n sso n L , K a r lsso n JA , e t a 1. C a p sa icin —in d u ce dco u g hin h u m a n s. A mR e vR esp ir D is, 19 9 2, 14 6 : 34 7 - 351.12 F u jim u ra M , K a sa h a r a K , K a m io Y , e ta 1. F e m a le g e n d e ra sad e te r m in a n to fC O U g hth r esh o ld to in h a ledc a p sa ic in . E u r R esp irJ,19 9 6. 9 : 1624 ...

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生堡缱篮塑壁噬盘壶垄Q 煎生!旦筮丝鲞筮!塑鱼!也』 堕堕丝曼!墅堑垡。 』 。。 Q 堕: 塑。 12: 丛: 。 n ta g o n isma n dc o u g hin ch r o n ic b r o n c h itis. A n nM e d , 20 0 3, 35:35- 39 .8L o w r y R , W 0 0 d A , H ig e n b o tm mT . 7 11le ef f ect o fa n tich o lin er g icbro n ch o d ila to r th e r a p yo n c o u g h d u r in gu p p e rresp ira to rytr a c tin f ectio n s. B rJC linP h a r m a eo l, 19 9 4 , 37 : 18 7 —19 1.9D iep in ig a itisP V , A lv a R V . S a f e ty o fca p sa icin c o u g h ch a llen g ete stin g . C h e st, 20 0 5, 128 : 19 6 - 20 2.10A u f f a r thB , d e M o n c h y JG , v a il d e r M a r kT W , e ta 1. C itf ic a cidc o u g hth r esh o lda n da ir w a y r esp o n siv en ess in a sth m a ticp a tien tsa n dsm o k e r s w itll c h r o n ic a irf lo w o b str u c tio n . T h o r a x . 19 9 1。 4 6 : 6 38 —64 2.1lM id g r e n B , H a n sso n L , K a r lsso n JA , e t a 1. C a p sa icin —in d u ce dco u g hin h u m a n s. A mR e vR esp ir D is, 19 9 2, 14 6 : 34 7 - 351.12 F u jim u ra M , K a sa h a r a K , K a m io Y , e ta 1. F e m a le g e n d e ra sad e te r m in a n to fC O U g hth r esh o ld to in h a ledc a p sa ic in . E u r R esp irJ,19 9 6. 9 : 1624 一1626.13H a r g r e a v e sM R . B e n so n M K . In h a le d so d iu m cr o m o g ly ca teina n g io ten sin - eo n v ertin g e n z y m ein h ib ito rco u g h . L a n cet, 19 9 5, 34 5:13. 16.14C h o u d r y N B , F u lle rR W . S en sitiv ityo f th ec o u g href lex inp a tien tsw ithc h r o n icco u g h . E trrR esp irJ, 19 9 2, 5: 29 6 - 30 0 .K a stelikJA , T h o m p so nR H , A z iz I, eta 1. S ex - r ela ted d if f eren ces in15c o u g href lexsen sitiv ityinp a tie n tsw ith c h r o n icco u g h . A mJR esp irC ritC a r eM e d 。 20 0 2. 16 6 : 9 6 1- 9 6 4 .16 Y e oW W . C h a d w ic k IG , K r a sk ie w ic z M , e ta 1. R e so lu tio n o f A C Einh ibito rco u g h : ch a n g esinsu bjective c o u g ha n dr e sp o n se sto in h a ledc a p sa ic in . in tr a d e r m a lb r a d y k in ina n d su b sta n c e . P . B rJC linP h a r m a co l, 19 9 5, 4 0 : 4 23_ 4 29 .呼出气二氧化碳和死腔量测定的研究进展刘文增刘锦铭杨文兰二氧化碳( C O : )是人体新陈代谢的重要产物, 由血液运送至肺经气体交换由呼吸道排出体外。 二氧化碳图基于呼出气C O : 浓度( 或分压)、 时间或呼出气容积而绘制, 包含了人体代谢、 血液循环、 气体交换和呼吸通气等多方面病理生理信息。 19 4 3年L u f t根据C O : 可吸收特定波长的红外线这一物理现象首次提出了二氧化碳图基本原理, 随后C o llier发展了快速的红外线呼出气C O : 分析技术。 19 7 8 年荷兰首次将二氧化碳图列人麻醉监测标准。 近年随着对二氧化碳图认识的加深及先进采样分析设备的产生, 其应用范围已由早期的手术麻醉患者扩展至自发通气患者, 应用领域已由通气监测扩展至人院前监护、 疾病诊断、 疗效评估多个I临床领域¨ j。 现对其概念、 特征、 测定方法和临床应用综述如下。一、 二氧化碳图概念和特征二氧化碳图是一项呼出气C O : 检测技术, 可瞬时展示呼吸过程中C O , 浓度( 或分压)变化波形及相关参数定量数值, 实现了C O : 长时间连续监测的直观可视化。 目前有时间二氧化碳图和容积二氧化碳图。1. 时间二氧化碳图: 是以呼出气C O : 浓度为纵轴, 时间为横轴, 描记呼吸过程中呼出气C O : 随时间变化情况。 根据其特征可分为4 期( 图1): I期为基线, 代表呼气早期呼出气为纯解剖死腔气体不含C O : ; 11期为升支, 代表呼气中期解剖死腔气体与肺泡气体混合呼出部分, 随呼气进程, 肺泡气比例增加, 呼出混合气C O : 浓度迅速增加; m 期为平台期, 几乎呈水平线, 代表呼气晚期呼出气为含高浓度co : 的纯肺泡气, 平台末端co : 浓度最高, 此时C O : 分压称为呼气作者单位: 2004 33上海市肺科医院呼吸内科( 刘文增、 刘锦铭)肺功能室( 杨文兰)( 收稿日期: 2005—10—13)( 本文编辑: 戎建琴)末cO : 分压( P 。 C 02); 1V 期为降支, 陡直下降, 代表吸气过程开始, C O : 浓度急剧下降。盎雹I百惫8扩蔼蟹图1时间二氧化碳图2. 容积二氧化碳图: 是以呼出气C O : 浓度为纵轴, 呼出气容积为横轴, 展示呼气过程C O : 浓度随呼出气体积增加变化情况。 死腔指未参与气体交换的吸入气部分, 死腔测量可为慢性阻塞性肺疾。 C O P D )、 肺栓塞( P E )等疾病的诊断和危重度评估提供依据旧1。 对死腔概念及测定方法的研究更加深了人们对容积二氧化碳图的深层认识, 19 8 1年F letch er 等” 1对前人研究成果进行总结奠定了容积二氧化碳图理论基础。18 9 1年B o h r 首次提出呼吸死腔( V D )概念, 其公式为V D /V T = 1一K C 0 2/F A C O : , V , 为潮气量, K c0 2为呼出气平均C O : 浓度, F 。 C O : 为肺泡气C O : 浓度, 但其提出以后备受争议, 主要原因是肺泡气C O : 浓度的非均质性。 19 38 年E n g h o f f 将B o h r 公式改进为生理死腔( V D 。 h , )/V , = 1一K C 0 2/P a C 0 2, P a C 0 2为动脉血c0 2分压, 血液成为全肺C O , 压力的生理整合器, 为死腔测量提供了实际可操作性。19 55年F o lk o w 和P a p p e n h e im e r 进一步将生理死腔分为气道死腔( V D 。 )和肺泡死腔( V D 。 , )两部分。  万方数据

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