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188宝金博页面版: 临床不合理联合用药案例分析

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内容提示: 药事组织3岁为8 1. 63%( 4 0 /4 9 ), 3—7 岁为9 5. 65%( 22/23)。 各类抗菌药物处方分布情况见表3。表3不同年龄段患儿各类抗茵药物处方分布情况【张( %)】2. 3调节胃肠功能药物使用情况统计结果见表4 。表4不同年龄段惠儿胃肠道药物处方分布情况【张( %)】3讨论肺胃肠相关疾病发病率在儿科门诊较高。 上呼吸道感染多以病毒感染为主, 病程多有自限性, 治疗应以抗病毒、 对症处理为主,但有时亦会并发或者继发细菌感染, 必须加用抗菌药物治疗。 这种改变在临床上往往难以预期。 因此临床经常针对病毒性呼吸道感染进行预防性应用抗菌药物治疗, 但增加了细菌耐药性产生的机会心1。 如何合理有效地应用抗菌药...

文档格式:PDF | 页数:2 | 浏览次数:114 | 上传日期:2013-03-18 03:32:02 | 文档星级:
药事组织3岁为8 1. 63%( 4 0 /4 9 ), 3—7 岁为9 5. 65%( 22/23)。 各类抗菌药物处方分布情况见表3。表3不同年龄段患儿各类抗茵药物处方分布情况【张( %)】2. 3调节胃肠功能药物使用情况统计结果见表4 。表4不同年龄段惠儿胃肠道药物处方分布情况【张( %)】3讨论肺胃肠相关疾病发病率在儿科门诊较高。 上呼吸道感染多以病毒感染为主, 病程多有自限性, 治疗应以抗病毒、 对症处理为主,但有时亦会并发或者继发细菌感染, 必须加用抗菌药物治疗。 这种改变在临床上往往难以预期。 因此临床经常针对病毒性呼吸道感染进行预防性应用抗菌药物治疗, 但增加了细菌耐药性产生的机会心1。 如何合理有效地应用抗菌药物预防细菌性呼吸道感染, 应引起儿科医生重视。 有关儿童上感预防性使用抗菌药物目前尚无统一意见。 孙剑碉等13I认为, 儿童鼻部存在致病菌时, 呼吸道感染容易发展为细菌性感染, 预防性使用抗菌药物具有临床意义。 也有观点H 1认为, 抗菌药物用于预防6 个月 以下婴儿继发细菌感染是有益的。还有观点b 1认为, 抗菌药物预防性应用于3岁以下的上呼吸道感染小儿, 多推荐使用头孢类及青霉素类。 由于肺胃肠相关疾病患儿多反复发生呼吸道感染, 故对年龄小于3岁的患儿适当使用抗菌药物可能有一定益处。 本调查显示, 3。 7 岁患儿抗菌药物的使用率20 10 年第19 卷第15期过高, 说明可能存在一些不必要的预防性用药情况, 临床需加以控制; 该院使用抗菌药物多为头孢菌素类或青霉素类, 使用量前3位的抗菌药物均为头孢类, 可能与其较少发生过敏反应有关。 值得注意的是, 林可酰胺类药物有一定的使用率, 此类药物有发生较严重伪膜性肠炎的可能, 对已有胃肠道症状的患儿应尽量避免选用。上呼吸道感染患儿常伴有消化功能减弱, 部分患儿可表现出一系列消化道症状。 抵抗力低下、 反复呼吸道感染是肺胃肠相关疾病的特征, 其根本病因除喂养失调外, 其他原因还有寒温失宜、 营卫失和, 以及滥用抗菌药物、 吸收功能紊乱、 维生素和微量元素摄人不足等。 随着抗菌药物不断更新换代, 广谱抗生素使用频繁, 导致脾胃虚损, 使得d x JL 体质变异, 胃肠功能下降, 过敏性疾病增多,肺胃肠相关疾病尤为突出。 在这种情况下患儿经抗菌药物等治疗后, 胃肠症状非但不除, 反而加重。 因此, 需要使用调节胃肠功能的药物, 尤其是活菌制剂的使用, 可以有效改善d ,JL 的胃肠道微生态环境。 值得注意的是, 由于肺胃肠相关疾病患儿的胃肠功能紊乱,而消旋卡多曲用于急性腹泻时可能使胃肠功能紊乱者症状恶化16I,故应谨慎使用。参考文献:【1】 周盈. 小儿肺胃肠相关疾病的中西医探讨【J】 . 新疆中医药, 20 0 6,24( 4): 52—53.【2】 A rn o ld S R , T o T , M c lsa a c W J, eta 1. A n tibio tic p rescrib in g f o r u p p e rr e sp ir a to r ytr a ct in f ectio n : th e im p o r ta n c eo fd ia g n o stic uncerta inty【J】 . JP ed ia tr, 2005, 146( 2): 222.【3】 孙剑弱, 金晓群, 李文秀, 等. 上呼吸道感染儿童鼻部致病茵携带状况及抗茵素预防性应用【J1. 海南医学, 20 0 9 , 20 ( 3): 8 —9 .【4 】 席玲. 中西药结合治疗小儿急性上呼吸道感染的体会【J】 . 现代中西医结合杂志, 20 0 9 , 18 ( 11): 12 7 9 —1280.【5】 北京军区药学专业委员会. 常见疾病的预防用药。 北京军区抗茵药物合理应用指导原则( 草案): 表3[ E B /O L 】 . h ttp : //w w w . h ly y a o . co m . o n /Q O O l一6. h tm .【6】 四川蔓康医药软件研究开发有限公司. 药物临床信息参考【M 】 . 重庆:重庆出版社, 2008: 7 7 6—7 7 7 .( 收稿日期: 20 0 9 —0 8 —26)临床不合理联合用药案例分析王伟1, 陈强2( 1. 新疆医科大学第五附属医院药剂科, 新疆乌鲁木齐8 30 0 11; 2. 新疆医科大学第六附属医院药剂科, 新疆乌鲁木齐8 30 0 0 2)摘要: 两种或两种以上的药物联用时, 会相互产生一定的影响。 临床不合理联合用药产生的主要原因是临床医师未充分了解药物问的相互作用。 该文针对临床药师在工作中发现的一些不合理联合用药处方和医嘱进行分析, 供临床医师参考, 并强调应遵循临床用药的一般原则, 以预防药物不良反应, 尽量减少不合理联合用药, 确保用药安全、 合理、 有效。关键词: 临床药师; 不合理用药; 分析中图分类号: R 9 69 . 2; R 4 51文献标识码: A文章编号: 10 0 6—4 9 31( 20 10 )15—0 0 4 8 —0 2药物是防治疾病的重要物质, 在疾病的治疗中, 绝大部分疗效1不合理联用处方分析是通过药物治疗而获得的。 随着药物作用机制研究的不断拓展和1. 1致药酶抑制或诱导作用的药物联用深化, 药物的联用已成为临床医师在药物治疗中的一种重要手段。处方: 茶碱缓释胶囊0 . 1g , 1日2次, 口服; 左氧氟沙星片( 可但如果不合理地联用药物, 不但不能解除患者的痛苦, 达不到防治乐必妥)0. 5g , 1日1次, 口服。疾病的目的, 还会给患者身体健康带来:, 增加其经济负担。 不分析: 茶碱为甲基黄嘌呤生物碱, 主要以肝细胞色素P 4 50 酶合理联合用药产生的原因, 主要是医师对药物间的相互作用未充系为介导, 通过脱甲基、 羟化等代谢, 是一种很好的平喘药, 但其安分了解。 笔者在临床药学工作中, 发现了一些不合理的联合用药现全范围窄, 不良反应强, 治疗血药浓度范围为7 。 20 m g /L , 20 m g /L象, 现举例进行分析, 以供临床医师参考, 避免类似联用情况。以上即为中毒浓度…, 治疗浓度与中毒浓度十分接近。 可乐必妥属?4 8 ?中国药业C h in aP h a r m a c e u tic a ls万方数据

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