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    188宝金博页面版: 关于推进卫生和医保管理体制改革的几点建议

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    内容提示： 关于推进卫生和医保管理体制改革的几点建议改革纵横 王延中 单大圣 约 6466 字 近年来随着全民医疗保障制度的发展和卫生服务体制改革的深入关于医保管理体制改革的问题日益凸现出来。为了建立健全符合卫生与医保自身发展规律、有利于保障全民健康的卫生和医疗保障体制我们根据对镇江等地医疗体制的调查提出如下建议。 一、需要建立高于业务主管部门、统一负责卫生与医保的领导体制 健康是人全面发展的基础建立健全覆盖城乡居民的医疗保障体系让人人享有基本医疗卫生服务关系到千家万户的幸福关系到全面建设小康社会目标的...

    文档格式：PDF | 页数：4 | 浏览次数：359 | 上传日期：2012-04-28 22:17:40 | 文档星级：
    关于推进卫生和医保管理体制改革的几点建议改革纵横 王延中 单大圣 约 6466 字 近年来随着全民医疗保障制度的发展和卫生服务体制改革的深入关于医保管理体制改革的问题日益凸现出来。为了建立健全符合卫生与医保自身发展规律、有利于保障全民健康的卫生和医疗保障体制我们根据对镇江等地医疗体制的调查提出如下建议。 一、需要建立高于业务主管部门、统一负责卫生与医保的领导体制 健康是人全面发展的基础建立健全覆盖城乡居民的医疗保障体系让人人享有基本医疗卫生服务关系到千家万户的幸福关系到全面建设小康社会目标的实现关系到一个国家和民族的未来。从这个意义上说保障国民健康不是哪一个部门或哪一个机构的事情而应是各级政府主抓的大事。由于卫生与医保涉及的部门众多由于部门权力利益的客观存在和业务的交叉关联在“各负其责”的名义下容易导致“揽权卸责”的后果使有限的资源不能更好地用来保障人民健康在一定程度上还会导致业务部门及其下属单位的寻租甚至腐败。 全民医疗保障与卫生服务体系的进一步改革 要强化各个政府业务部门自身的业务职责但以部门为界限、分散决策的做法已经远远不能适应现实需要必须在各关联业务部门之上建立一种有效的、统一负责的领导协调机制具体负责卫生、医保领域的重大决策和协调部门关系在更大范围内整合并兼顾各方权责利的统一确保上述决策得到有效执行。 当前应借鉴国外发达国家将国民健康保障提到战略高度的经验在国家和地区层面建立一个高(于部门)层次的领导协调机制(常设的健康问题委员会或者联系会议)对包括医疗保障体系在内的各项卫生服务和健康保障制度进行系统规划、整体推进协调不同部门间的利益关系共同致力于促进与改善人民健康。这个统一的领导协调体制实际上把相关部门之间的分歧、冲突消化在一个全面负责百姓健康的大的“部门”内部符合“大部制”的发展趋势。同时各业务部门仍保持自身的相对独立性也有利于这些部门发挥自身业务领域的优势把“统一决策”与“各负其责”有机结合起来。 为了减少协调成本提高决策效率加强重大政策的集中性和权威性该领导协调机构应由各级政府分管领导牵头尽量长期负责(确保熟悉该领域的业务)。下设相对独立的办公室或依托某一综合机构设立办公室。该领导协调机构的规模不宜太大其核心成员主要包括卫生、社保、财政、发改委、税务等有关部门。要赋予该领导协调机构决策的权力和权威将其定位为医疗保障、卫生政策、卫生预算、卫生区域规划、卫生重大项目、药品流通的决策机构从宏观角度对涉及卫生和医疗保障的改革政策与部门执行进行统一协调。 二、医疗保障基金管理环节与卫生总费用控制制度安排 医疗服务费用来源主要有三个渠道个人付费、财政投入和医疗保险保障基金。改革开放以来尤其是十六大以来政府卫生支出和医疗保险保障基金比重尽管增长比较快但在我国卫生费用筹资总额中所占比例比较低在一段时间内还呈下降趋势。这导致个人承担的医疗费用持续攀升直接感受“看病贵”和“看病难” 这也是我们今天推进医改的重要原因。推进医改要达到三个目的 一是提高医疗保险保障基金的规模 提高基金占医疗总费用比重从而降低个人付费比重(由目前占卫生总费用的 50以上降到占诊疗医药费的 2030或者卫生总费用的 15左右)提高筹资公平性二是健全完善医疗服务提供方(机构与人员)的激励约束机制(主要途径是打破医疗机构的行政垄断、促进竞争、规范竞争秩序、健全卫生区域规划)提高医疗资源的利用效率三是加大公共卫生投入走适宜技术、适宜药物、适宜人才之路在控制卫生总费用过快增长的前提下努力提高卫生服务的水平和质量。 随着医疗保险保障基金规模的扩大和占医疗总费用比重的上升医疗保险保障基金将成为影响医疗服务和医疗需求的主要因素也成为实现上述三个目标的关键所在。医疗保险基金补偿比的高低可以影响参保者的医疗服务需求也就决定了相应的医疗服务供给。由此看来医疗保险基金的管理直接影响着医疗服务市场供需双方的行动逻辑从而影响着医疗保

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