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毕业于医学院校,在医院工作,有相对丰富的护理经验

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188宝金博页面版: 疝气补片分类

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内容提示: 疝修补材料 目前在世界上使用的疝修补材料可分为四大类共七种:第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;第二类为可吸收的聚羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸;第三类为复合补片;第四类为脱细胞的细胞外基质补片(AEM)。近来,大量的各种无张力疝修补产品上市,有些修补材料和修补技术不但在基层医院被滥用,甚至于在某些知名医院由于对材料的特性和使用不了解,而产生了严重的并发症。因此,有必要对相关外科医生进行系统培训,了解疝修补材料的特性是合理选择手术方式的前提。 一、聚酯补片(Polyester Mesh, Dacron, Mersilene): 1939 年发明,是乙烯二醇(et...

文档格式:DOC | 页数:6 | 浏览次数:79 | 上传日期:2016-02-01 18:10:58 | 文档星级:
疝修补材料 目前在世界上使用的疝修补材料可分为四大类共七种:第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;第二类为可吸收的聚羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸;第三类为复合补片;第四类为脱细胞的细胞外基质补片(AEM)。近来,大量的各种无张力疝修补产品上市,有些修补材料和修补技术不但在基层医院被滥用,甚至于在某些知名医院由于对材料的特性和使用不了解,而产生了严重的并发症。因此,有必要对相关外科医生进行系统培训,了解疝修补材料的特性是合理选择手术方式的前提。 一、聚酯补片(Polyester Mesh, Dacron, Mersilene): 1939 年发明,是乙烯二醇(ethylene glycol)和对苯二酸(terephthalic acid)的聚酯聚合体,有二种商品补片:①Dacron 网片, 单丝股网片;②Mersilene 网, 多丝股网片。1956 年 Wolstenholme 首先采用商用的涤纶布进行 19 例疝修补,均无并发症痊愈,结果很受鼓舞,遗憾的是没有长期随访报告。与聚丙烯网片相比, 聚酯网片柔韧性好,但抗张力能力仅为前者的 1/3。来自美国 tufts 大学腹部切口疝病人应用材料修补远期并发症分析表明,聚酯网片修补的复发率为 34%, 感染率为12%, 肠梗阻为 12% ,最为严重是 16%肠瘘发生率。他们的结论是聚酯网片不宜再使用于疝修补。但法国的学者不同意他们的结论,故这种材料目前主要在法国广泛应用, 其他国家及国内较少使用。由于涤纶丝为纤维结构,在抵御感染方面不及单丝的聚丙烯网,近年来有被后者取代的趋势。 二、聚丙烯补片(polypropylene Mesh ,Marlex ,PP):由聚丙烯纤维编织而成,为单层网状结构,是目前最常用的腹壁缺损修补材料。目前国内市场上销售的聚丙烯网有三种:①Marlex 网片(Bard 公司产品), 为单丝股网片; ②Prolene 网片(Ethicon 公司产品), 为双丝股网片;③Surgipro 网(美国外科公司产品),为多丝股网片。 在过去的 50 年里,聚丙烯网片已经对外科领域产生巨大的影响,它已被证实为当今外科最受欢迎的植入体,尽管如此,聚丙烯网在应用中也存在着一些问题:首先,网片的表面比较粗糙,在用于腹壁全层缺损修补时,其与内脏器官直接接触,不仅可引起较严重的腹腔粘连,而且可能侵蚀肠壁,引起肠瘘;其次,进行大的腹壁缺损修补,后期的疤痕收缩会造成网片扭曲,其不规则的表面可能刺激并损伤周围组织,引起感染及皮肤窦道形成。 聚丙烯有编织和非编织两种,又按编织纤维的粗细和网孔的不同分为标准补片和轻质补片,聚丙烯与组织之间的愈合是穿插样长入,就象钢筋、混凝土样凝合在一起,聚丙烯网允许细菌、白血球和吞噬细胞自由通过,聚丙烯虽然没有抗感染的能力但是有耐受感染的能力,轻度污染的伤口可以使用聚丙烯的,即使出现感染也不可怕,只需通畅引流,大多能够愈合,实在不能完全愈合会形成慢性窦道,3 个月至半年后行窦道切除加部分补

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