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    188宝金博页面版: 大剂量单味黄芪运用举隅

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    内容提示： 大剂量单味黄芪运用举隅 苏建春， 于云华， 塔衣尔江 (伊犁州中医医院， 新疆伊宁835000) 大剂量运用单味黄芪， 临床上如辨证得当， 每每效如桴 鼓。举验数则， 与同道商榷。 1老年气虚久咳 某女 ， 69 岁 ， 2004 年 3 月 27 日初诊 。 患者 2 月前偶感 风 寒而发咳嗽。 经用大剂量西药抗生素及中药宣肺、 润肺止咳 之品， 病未除。诊见 ： 咳嗽昼夕不止， 不得安卧， 神疲气缓， 动 则加剧 ， 自汗 ， 舌淡、 边有齿痕 ， 脉沉缓。胸片及 血常规 、 血沉 正常。证属老年气虚， 治用补气、 益肺止咳， 方用参苏理肺汤 合补中益气汤加减出入： 生黄芪 30g， 白术、 党参各 15g， 苏叶 9g， 前胡 1...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：123 | 上传日期：2015-02-26 11:48:33 | 文档星级：
    大剂量单味黄芪运用举隅 苏建春， 于云华， 塔衣尔江 (伊犁州中医医院， 新疆伊宁835000) 大剂量运用单味黄芪， 临床上如辨证得当， 每每效如桴 鼓。举验数则， 与同道商榷。 1老年气虚久咳 某女 ， 69 岁 ， 2004 年 3 月 27 日初诊 。 患者 2 月前偶感 风 寒而发咳嗽。 经用大剂量西药抗生素及中药宣肺、 润肺止咳 之品， 病未除。诊见 ： 咳嗽昼夕不止， 不得安卧， 神疲气缓， 动 则加剧 ， 自汗 ， 舌淡、 边有齿痕 ， 脉沉缓。胸片及 血常规 、 血沉 正常。证属老年气虚， 治用补气、 益肺止咳， 方用参苏理肺汤 合补中益气汤加减出入： 生黄芪 30g， 白术、 党参各 15g， 苏叶 9g， 前胡 10g， 陈皮、 制半夏各 6g， 升麻、 杏仁、 甘草各 3g。3 剂 水煎服。 3 天后来诊 ： 神疲气 缓、 自汗症减 ， 但咳嗽不止。 单用 生黄芪90g， 嘱煎汤顿服。 次 Et欣喜来日： 1剂服后， 当日下午 咳嗽竟止， 继予生黄芪 90g， 5剂以善其后。 按： 本患辨证无误 ， 服补中益气之属无效却顿服生黄芪 90g后久咳竟止， 足见大剂单味生黄芪益气扶正之功。 2老年低 血压 眩晕 某女 ， 71岁 ， 2005 年 9 月 8 Et初诊 。 患述血压偏低 5 年 ， 眩晕肢倦 ， 多次诊于中西医院， 常服补中益气丸、 北芪精等， 疗效不显。 近 日眩晕频作 ， 不能站立。 查颈椎摄片提示及五官 科检查无异常。测血压 80／ 58mmHg， 予炙黄芪 90g， 煎汤顿 服。次日来诊： 眩晕止。 测血压 98 ／ 68m mHg， 继予单味炙黄芪 90g， 5 剂收功。此后多年常以此法调理， 血压一直正常。 按： 现代药理研究认为黄芪具有降低血压的作用， 其降 压的主要成份为 一 氨酪酸(^ y一 氨基丁酸 GABA ) ， 亦认为黄 芪具有双向调节血压的作用。 祖 国医学认为黄芪具有 升阳益 气的作用 ， 治疗气虚的血压偏低之症， 疗效颇佳。 3类风湿性关节炎 复发 某女， 38 岁， 1999 年 9 月 30 日初诊。患者久居湿所 ， 周 身关节疼痛， 晨僵>60r ain数年， 稍受风寒即发。此发双手掌 指关节红肿 ， 周身关节疼痛伴晨僵 、 畏寒 、 双膝以下冰冷如透 风， 大汗淋漓 ， 浸湿衣被 ， 心悸惕惕而动， 不得安眠， 舌质淡 ， 脉沉迟。查心率 101~J m in， 抗“O”>800 单位， 血沉 40m m ／ h， 类风湿因子(RF )强阳性， C一 反应蛋白(一 ) ， 心电图： 窦性心动 过速， Ⅱ、 llI、 aVF 示 T 波低平。 经用中西医抗风湿治疗 1月 ， 疗效 不显。脾 肾不足 为其本 ，卫外 不 固当属先 ! 予生黄 芪 120g， 1剂煎汤顿服。次日来日： 昨 Et汗止， 心悸减缓而安眠， 畏寒关节冷痛亦稍减。 再予生黄芪 90g， 10剂后复查： 晨僵缓 解， 手指关节肿胀消除。 心率 76 次／ min， 心电图正常。 改药量 为 60g， 1月后复查 ： 抗“ O”、 血沉正常， RF (一 )， 以此法合其他 抗风湿药继续调理多年疴隋稳定 ， 未再复发。 按： 本患久居湿所 ， 关节疼痛反复发作 ， 知其脾肾不足为 本 ， 此发大汗淋漓 ， 卫外不固为标， 以大剂单味生黄芪益卫固 表， 促进机体代谢， 调节机体免疫力， 强心、 利尿 ， 虽一味黄芪 而功力独显。 ( 收稿 日期 ： 2008— 08一l3) 牵正散加味治疗偏头痛验案 何艳 (乌鲁木齐市沙区何艳诊所 ， 新疆乌鲁木齐830000) 偏头痛是临床上常见的自觉症状 ， 可单独出现 ， 亦可出 现于多种急慢性疾病之中。 临床见证常为一侧头痛， 有钻痛、 刺痛或钝痛， 并伴有头晕、 目眩、 恶心呕吐。 《 丹溪心法 ·头痛》 认为： “头痛多主于痰， 痛甚者火多， 有可吐者， 可下者。 ”痰浊 头痛多由于饮食不节， 嗜酒肥甘， 脾失健运， 痰湿内生， 上蒙 清空 ， 阻遏清阳而致。 笔者用中医辨证属于风痰上扰、 瘀阻清 窍之头痛者， 以牵正散加味治疗数例， 疗效甚佳。 典型病例 ： 陈某 ， 男 ， 42 岁 ， 汉族。2002 年 6 月 18 日就 诊。自述患左侧头痛 6 年， 曾用中西药及针灸治疗， 稍能缓解 头痛 ， 但时常发作。 近半年来发作频繁。 发作时自觉有一股气 上冲至头， 头晕恶心， 心烦， 随即出现左侧头部剧烈疼痛， 痛 不可忍， 间歇时如常人。 患者平素喜食肥甘厚味， 辛辣炙焯之 品， 生活没有规律， 饥饱无常， 喜静恶动。 查体： 见患者体型偏 胖， 精神尚可， 舌质红、 苔白腻， 边缘有齿痕 ， 脉弦滑。辨证为 痰浊头痛， 肝火挟痰上扰 ， 瘀阻清窍。治以祛风化痰止痛 ， 用 牵正散加味。处方 ： 土鳖虫、 全蝎各 6g， 白附子、 乌梢蛇各 1 5g， 蜈蚣 3条 ， 生白芍 30g， 白僵蚕、 地龙、 炙甘草各 1 0g。用 法： 上药共为细末 ， 每次服 6g， I Et 3 次， 饭后用生姜红枣汤

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